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In patients with chronic central serous chorioretinopathy (cCSCR) it is assumed that low-dose photodynamic therapy (PDT) induces short-term hypoperfusion of the choriocapillaris, which leads to long-term choroidal vascular remodeling and subsequent reduction of vascular hyperpermeability and leakage; however, it remains unclear whether the hypoperfusion completely returns to normal. The main aim of the retrospective study was to analyze the choroidal flow signal after treatment with low-dose PDT by optical coherence tomography-angiography (OCT‑A).In this study 16 eyes with a total of 19 treated areas were included. Aside from visual acuity and metamorphopsia checks, all patients underwent enhanced depth imaging-OCT (EDI-OCT) and OCT‑A in the areas treated with low-dose PDT. In the present study, the flow signal in the choriocapillaris and choroidal thickness were measured retrospectively both in the PDT-treated area and in a non-treated reference area located in close proximity with similar eccentricity to the center of the fovea.The study found a mean reduction of 33% (p 0.001) of the choroidal flow signal in the treated area compared to the reference area and an average decrease in choroidal thickness of 71 µm (p = 0.001). In the long term 7 out of 10 patients suffered from metamorphopsia despite the low-dose PDT; however, visual acuity was improved in almost half of the patients by the treatment.Using OCT‑A it could be shown that at the choriocapillaris level, hypoperfusion persists in spite of low-dose PDT. Thus, the choroidal vascular remodeling is not able to completely compensate for the hypoperfusion induced by thrombosis.HINTERGRUND: Bei Patienten mit chronischer Chorioretinopathia centralis serosa (cCRCS) soll die „low-dose photodynamische Therapie“ (PDT) über eine kurzfristige choriokapilläre Minderperfusion zu einem langfristigen vaskulären Umbau mit konsekutiver Reduktion der vaskulären Hyperpermeabilität und Leckage führen. Ob sich die verminderte Perfusion gänzlich normalisiert, bleibt jedoch ungeklärt. Hauptziel der retrospektiv angelegten Studie war es, das choriokapilläre Flusssignal nach „low-dose PDT“ mittels optischer Kohärenztomographie-Angiographie (OCT‑A) zu analysieren.Eingeschlossen wurden 19 im Rahmen der „low-dose PDT“ belichtete Areale an 16 Augen. Neben der Erhebung von Visus und Metamorphopsien wurden ein „enhanced depth imaging-OCT“ (EDI-OCT) und eine OCT-Angiographie mit Zentrierung auf das bei der „low-dose PDT“ belichtete Areal angefertigt. Im Rahmen der vorliegenden Studie wurden das choriokapilläre Flusssignal sowie die chorioidale Dicke innerhalb eines genormten Bezirks sowohl im Bereich der PDT-Applikation als auch in einem unbeleuchteten Referenzareal in direkter Nähe mit gleicher Exzentrizität in Bezug auf die Fovea centralis retrospektiv ausgewertet.Es konnten im Mittel eine Abnahme des choriokapillären Flusssignals um 33 % (p 0,001) im belichteten Areal gegenüber dem Referenzareal sowie eine im Durchschnitt um 71 µm (p = 0,001) verminderte Aderhautdicke im Vergleich zum Referenzareal gezeigt werden; 7 von 10 Patienten beklagten trotz „low-dose PDT“ langfristig Metamorphopsien, jedoch ergab sich durch die Therapie bei fast der Hälfte der Patienten eine Visusverbesserung.Durch die OCT-Angiographie konnte gezeigt werden, dass die „low-dose PDT“ im Bereich der Choriokapillaris ein vermindertes Blutflusssignal zurücklässt und somit das vaskuläre Remodelling die thrombosebedingte Hypoperfusion nicht gänzlich kompensiert. |
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