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The aim of this study is to share the efficacy of the radionuclide occult lesion localization (ROLL) technique in secondary neck exploration in patients who had undergone neck exploration due to thyroid or parathyroid pathology and to share our clinical experience.Data of 25 patients who underwent secondary neck exploration for recurrent thyroid cancer and parathyroid adenoma between January 2016 and December 2018 at the General Surgery Clinic of Balcalı Hospital, Çukurova University Faculty of Medicine were collected retrospectively. On the operation day, 0.5 mCi Tc-99m macroaggregate albumin was injected into the lesion under ultrasound guidance (USG). Nerve monitoring was used in all patients.Twenty-five patients (21 females, 4 males) were included in the study. The mean age of the patients was 54.5 (24-79) years. Five patients were operated for parathyroid adenoma, 6 patients for papillary cancer after subtotal thyroidectomy, 13 patients for papillary cancer recurrence, 2 patients for medullary cancer recurrence, 2 patients for papillary cancer cervical lymph node metastasis and 1 patient for anaplastic cancer recurrence.Mean operative time was 100.6 min (60-160 min). Two patients had transient hypocalcemia and no other complications were seen. Parathyroid hormone (PTH) levels in patients with hyperparathyroidism, Thyroglobulin (Tg) levels in patients with recurrent papillary cancer, were significantly lower than preoperative levels (p0.05).We believe that ROLL technique reduces the complication rate by decreasing dissection time and width. We recommend using it for thyroid cancer and parathyroid redo surgery.Parathyroid redo surgery, Radioguided surgery, Thyroid cancer.Lo scopo di questo studio è condividere la nostra esperienza clinica circa l’efficacia della tecnica di localizzazione delle lesioni occulte con da radioisotopi (ROLL) nell’esplorazione chirurgica reiterata del collo in pazienti già esplorati chirurgicamente per patologia tiroidea o paratiroidea. Sono stati raccolti retrospettivamente i dati di 25 pazienti sottoposti a esplorazione reiterata del collo per carcinoma tiroideo recidivo e adenoma paratiroideo tra gennaio 2016 e dicembre 2018 presso la Clinica di Chirurgia Generale dell’Ospedale Balcalı, Facoltà di Medicina dell’Università Çukurova. Il giorno dell’operazione sono stati iniettati nella lesione sotto guida ecografica (USG) 0,5 mCi Tc-99m di albumina macroaggregata. In tutti i pazienti è stato eseguito il monitoraggio dei nervi laringei. I venticinque pazienti (21 femmine, 4 maschi) inclusi nello studio erano di età media di 54,5 (24-79) anni. Cinque pazienti sono stati operati per adenoma paratiroideo, 6 pazienti per carcinoma papillare dopo tiroidectomia subtotale, 13 pazienti per recidiva del carcinoma papillare, 2 pazienti per recidiva del carcinoma midollare, 2 pazienti per metastasi del linfonodo cervicale del carcinoma papillare e 1 paziente per recidiva del carcinoma anaplastico. Durata dell’intervento 100,6 minuti (60-160 minuti). Due pazienti presentavano ipocalcemia transitoria e non sono state osservate altre complicanze. Significativamente inferiori rispetto ai livelli preoperatori i livelli di ormone paratiroideo (PTH) nei pazienti con iperparatiroidismo e i livelli di tireoglobulina (Tg) nei pazienti con carcinoma papillare recidivo (p0,05). In conclusione riteniamo che la tecnica ROLL riduca il tasso di complicanze diminuendo il tempo e la estensione della dissezione chirurgica, e si consiglia di utilizzarlo per il cancro alla tiroide e la chirurgia paratiroidea. |
