| Popis: |
To evaluate risk factors of surgical treatment of acute aortic dissection type A.Retrospective analysis included 100 patients with acute aortic dissection type A who underwent surgery in 2007-2017. Patients were divided into 2 groups: group I (survivors, n=79) and group II (unfavorable outcomes, n=21).Postoperative in-hospital mortality was 21% (21/100). Preoperative risk factors were cardiac tamponade (p=0.0001), aortic rupture (p=0.0001), impaired coronary blood flow (p=0.0001), renal malperfusion (p=0.0001). Prolonged cardiopulmonary bypass (156.1±37.9 min vs 205.7±91.2 min), surgery time (5.0±1.1 vs. 6.8±2.5 h, p=0.0009) and deep hypothermia (26.1±4.6 min vs 22.4±4.4 min) were the main intraoperative risk factors influencing surgical outcomes in patients who underwent aortic arch repair. Multiple organ failure (p=0.0001), sepsis (p=0.0007), severe postoperative bleeding (p=0.0010) and disseminated intravascular coagulation (p=0.0001) were the main predictors of advanced mortality in postoperative period.Timely surgical treatment in case of cardiac tamponade and aortic rupture is essential to improve survival in patients with acute aortic dissection. Advanced aortic repair including hemi- or total arch replacement should be comprehensively measured because such procedures may be followed by increased postoperative morbidity and mortality after emergency aortic surgery.Цель исследования - определить факторы риска, влияющие на результаты хирургического лечения у больных с острым расслоением аорты типа А. Материал и методы. В ретроспективное исследование вошли 100 пациентов, оперированных по поводу острого расслоения аорты типа А в период 2007-2017 гг. Больные разделены на две группы: 1-ю составили 79 выживших больных, 2-ю - 21 умерший пациент. Результаты. Послеоперационная летальность 21%. Предоперационными факторами риска были гемотампонада сердца (p=0,0001), разрыв аорты (p=0,0001), мальперфузия коронарных артерий (p=0,0001), мальперфузия почек (p=0,0001). Длительное искусственное кровообращение (156,1±37,9 мин против 205,7±91,2 мин), время операции (5,0±1,1 ч против 6,8±2,5 ч; p=0,0009), температурный режим гипотермии (26,1±4,6 °С против 22,4±4,4 °С) явились основными интраоперационными факторами риска, влияющими на результаты операции у больных, которым осуществляли одномоментную реконструкцию дуги аорты. Полиорганная недостаточность (p=0,0001), сепсис (p=0,0007), массивное послеоперационное кровотечение (p=0,0010) и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (p=0,0001) послужили основными причинами неблагоприятного исхода в послеоперационном периоде. Выводы. Своевременное оперативное лечение при наличии гемотампонады и разрыва аорты имеет существенное значение в повышении выживаемости больных с острым расслоением аорты. Расширение объема оперативного вмешательства в виде частичной или даже полной замены дуги аорты должно быть взвешенным и аргументированным, так как стремление к радикализму при экстренных операциях у таких пациентов приводит к повышению уровня послеоперационных осложнений и летальности. |
