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A bleeding tendency is a frequent cause of hematological consultation. However, despite extensive biological investigations, no hemostasis abnormality is identified in the majority of patients, leading to the diagnosis of bleeding of unknown cause (BUC). Overall, the pathogenesis of BUC is most likely of multifactorial etiology and the accumulation of minor alterations in fibrin clot structure, fibrinolysis, platelet function and thrombin generation can tip the balance of hemostasis towards the bleeding side. In recent years, unconventional biological explorations have found new hemorrhagic abnormalities. Therapeutic options are limited but are usually effective to prevent bleeding.Une tendance hémorragique est une cause fréquente de consultation hématologique. Toutefois, malgré des investigations biologiques étendues, aucune anomalie de l’hémostase n’est identifiée dans la majorité des cas. Il s’agit donc de saignements d’origine indéterminée. Dans l’ensemble, ceux-ci sont le plus vraisemblablement d’étiologie multifactorielle, et l’accumulation d’altérations mineures au niveau de la structure du caillot de fibrine, de la fibrinolyse, de la fonction plaquettaire et de la génération de thrombine peut faire basculer l’équilibre de l’hémostase du côté hémorragique. Ces dernières années, des explorations biologiques non conventionnelles ont permis de mettre en évidence de nouvelles anomalies hémorragipares. Les possibilités thérapeutiques sont peu nombreuses mais s’avèrent efficaces. |
