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Polypharmacy, i.e. the prescription of five or more different drugs for medicinal treatment, is a typical problem in older and geriatric patients. Polypharmacy predisposes to different negative health sequelae, such as undesired side effects, drug interactions, potentially inappropriate medication, reduced functional abilities, increased hospitalization and increased mortality. Various consensus groups and specialist societies have developed recommendations on how to handle polypharmacy in geriatric patients. Although concepts to reduce the number of drugs are considered necessary, in many areas there is a lack of evidence on how to limit polypharmacy in geriatric patients and to reduce and discontinue medication. This article presents examples of recent studies dealing with potentially inappropriate medication, vitamin D substitution and antipsychotic drugs, which show how to critically appraise a prescribed medication, to critically check the indications for drugs and to discontinue drug use.Multimedikation, das heißt die Verordnung von 5 oder mehr unterschiedlichen Arzneimitteln zur medikamentösen Behandlung, ist ein typisches Problem älterer und geriatrischer Patienten. Sie prädisponiert zu unterschiedlichen negativen Gesundheitsfolgen, so etwa unerwünschten Arzneimittelwirkungen, Arzneimittelinteraktionen, potenziell inadäquater Medikation, reduzierten funktionellen Fähigkeiten, vermehrten Krankenhausaufenthalten und einer Erhöhung der Mortalität. Verschiedene Konsensgruppen und Fachgesellschaften haben Empfehlungen erstellt, wie Multimedikation bei geriatrischen Patienten gehandhabt werden kann. Wenngleich die Begrenzung von Multimedikation allgemein als notwendig erachtet wird, fehlt in vielen Bereichen noch Evidenz, Multimedikation bei geriatrischen Patienten zu begrenzen und Medikation zu reduzieren und abzusetzen. In diesem Beitrag werden anhand aktueller Beispielstudien zu potenziell inadäquater Medikation, Vitamin-D-Substitution und Psychopharmaka Handlungsfelder aufgezeigt, in denen eine kritische Prüfung der verordneten Medikation, eine kritische Prüfung von Indikationen sowie ein Absetzen von Wirkstoffen angezeigt erscheinen. |
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