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To perform a literature review on the use of cavoscopy during surgery for renal cell carcinoma with vena cava thrombus (RCCVCT), according to the criteria of Evidence-Based Medicine.We performed a Pubmed search for studies published with the following keywords: "renal tumor thrombus", "renal tumor cavoscopy" and "cystoscopy thrombus", without time limit and in English. With these criteria, 5 articles were identified with a total of 41 patients. All studies found are case series and expert opinions, so the degree of evidence in the use of cavoscopy in RCCVCT is low.RCCVCT surgery is a complex technique, which can reach over 50% 5-year survival, when a complete oncological resection is achieved. One of the keys for surgical success is complete resection of tumor thrombus, having used different techniques for its verification. One of them is cavoscopy, which consists on the introduction of a flexible cystoscope through the cavotomy incision after thrombectomy, checking the lumen of the vena cava with saline serum irrigation. In two series of clinical cases, cavoscopy detected thrombus persistence in 22% and 43% of patients respectively, allowing resection. The entire resected thrombus showed malignancy in several cases.Cavoscopy is a technique that improves detection of tumor remnants after thrombectomy in comparison to indirect review methods. Although oncological impact of caval thrombus is controversial, the use of cavoscopy allows a more complete resection of the thrombus, and it may offer a possible increase in the recurrence-free survival of these patients.Realización de una revisión bibliográfica sobre la utilización de la cavoscopia en la cirugía del carcinoma de células renales con trombo en cava (CCRTC), según los criterios de la Medicina Basada en la Evidencia. MATERIAL Y MÉTODOS: Búsqueda en Pubmed de los estudios publicados con las siguientes palabras clave: “renal tumor thrombus”, “renal tumor cavoscopy” y “cystoscopy thrombus”, sin límite de tiempo y en inglés. Con estos criterios se identificaron 5 artículos con un total de 41 pacientes. Todos los estudios encontrados son series de casos y opiniones de expertos, por lo que el grado de evidencia en la utilización de la cavoscopia en el CCRTC es baja.La cirugía del CCRTC se trata de una técnica compleja, que puede alcanzar una supervivencia a los 5 años de más del 50% cuando se consigue una resección oncológica completa. Una de las claves del éxito de la cirugía es la resección completa del trombo tumoral, habiéndose utilizado diferentes técnicas para su comprobación. Una de ellas es la cavoscopia, que se basa en la introducción de un cistoscopio flexible a través de la cavotomía, revisando la luz de la vena cava con irrigación de suero salino tras la trombectomía. Su realización en dos series de casos clínicos detectó persistencia de trombo en el 22% y 43% de los pacientes respectivamente, permitiendo su resección. La totalidad del trombo resecado demostró malignidad en varios casos.CONCLUSIÓN: La cavoscopia es una técnica que mejora la detección de restos tumorales tras la trombectomía respecto a los métodos indirectos de revisión. Aunque el impacto oncológico del trombo en cava continúa siendo debatido, la utilización de la cavoscopia permite una resección más completa del trombo en cava, pudiendo ofrecer un posible aumento en la supervivencia libre de recurrencia de estos pacientes. |
