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Specific burn outcome prediction scores such as the Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), Ryan, Belgian Outcome of Burn Injury (BOBI) and revised Baux scores have been extensively studied. Validation studies of the critical care score SAPS II (Simplified Acute Physiology Score) have included burns patients but not addressed them as a cohort. The study aimed at comparing their performance in a Swiss burns intensive care unit (ICU) and to observe whether they were affected by a standardized definition of inhalation injury. We conducted a retrospective cohort study, including all consecutive ICU burn admissions (n=492) between 1996 and 2013: 5 epochs were defined by protocol changes. As required for SAPS II calculation, stays24h were excluded. Data were collected on age, gender, total body surface area burned (TBSA) and inhalation injury (systematic standardized diagnosis since 2006). Study epochs were compared (χ2 test, ANOVA). Score performance was assessed by receiver operating characteristic curve analysis. SAPS II performed well (AUC 0.89), particularly in burns40% TBSA (AUC 0.93). Revised Baux and ABSI scores were not affected by the standardized diagnosis of inhalation injury and showed the best performance (AUC 0.92 and 0.91 respectively). In contrast, the accuracy of the BOBI and Ryan scores was lower (AUC 0.84 and 0.81) and reduced after 2006. The excellent predictive performance of the classic scores (revised Baux score and ABSI) was confirmed. SAPS II was nearly as accurate, particularly in burns40% TBSA. Ryan and BOBI scores were least accurate, as they heavily weight inhalation injury.Les scores prédictifs de mortalité spécifiques aux brûlés comme l’ABSI, le Ryan, le BOBI, ainsi que le Baux révisé ont été très largement étudiés. Les études ayant validé le SAPS II ont certes inclus des brûlés, mais ils n’ont pas été étudiés en tant que sous-population. Cette étude rétrospective, réalisée dans une unité de réanimation de brûlés suisse, avait pour but de comparer les performances de ces scores et d’évaluer l’impact d’une définition standardisée des lésions d’inhalation. Elle a inclus 492 patients hospitalisés entre 1996 et 2013, répartis en 5 périodes définies par des modifications du protocole interne de prise en charge. L’âge, la surface brûlée et l’inhalation (définition standardisée depuis 2006) ont été recueillis. Les périodes ont été comparées par ANOVA et χ2. La performance des scores a été évaluée par analyse des courbes ROC. Le SAPS II a démontré une bonne performance (AUC 0,89), particulièrement en cas de brûlure40% SCT (AUC 0,93). L’ABSI et le Baux révisé étaient les plus performants (AUC 0,92 et 0,91) et sont avérés peu affectés par le changement de définition de l’inhalation. Le BOBI et le Ryan se sont révélés moins précis (AUC 0,84 et 0,81) avec des performances encore davantage dégradées après le changement de définition de l’inhalation. L’excellente valeur prédictive du Baux révisé et de l’ABSI est ainsi confirmée. Le SAPS II s’est montré presque aussi précis, en particulier pour des surfaces40%. Les scores Ryan et BOBI ont été les moins précis. |
