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The centerpiece of a private accident insurer is the benefit promise in cases of disability, which must be determined by a doctor in due time. The insurer specifies the rates of the compensation scheme for loss or inability to function and the medical expert must then fall back on generally recognized, revised or updated assessment recommendations in order to be able to apply the given framework to the specific, individual situation of the insured person. In four steps (basics, upper and lower extremities [disability within the compensation scheme] and disability outside the compensation scheme) interdisciplinary consensus benchmarks for disability assessment are presented, which should form the basis of a uniform medical assessment of accident-related functional disorders in private accident insurance compensation.Das Herzstück des Leistungsversprechens eines privaten Unfallversicherers ist die Invaliditätsleistung, die ärztlich fristgerecht festzustellen ist. Der Versicherer gibt pauschalierte Sätze der Gliedertaxe für Verlust oder Funktionsunfähigkeit vor und der ärztliche Sachverständige muss dann auf allgemein anerkannte, überarbeitete/aktualisierte Bemessungsempfehlungen zurückgreifen können, um den vorgegebenen Rahmen auf die konkrete, individuelle Situation des Versicherten anwenden zu können. In 4 Schritten (Grundlagen, obere und untere Extremitäten [Invalidität innerhalb der Gliedertaxe] und Invalidität außerhalb der Gliedertaxe) werden fachübergreifend konsentierte Eckwerte der Invaliditätsbemessung vorgestellt, die Grundlage einer einheitlichen ärztlichen Begutachtung von unfallbedingten Funktionsstörungen in der privaten Unfallversicherung sein sollen. |
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