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Primary small bowel tumors account for 1-6% of all Gastrointestinal (G.I.) tract malignancies. Among these pedunculated lipomas are unusual. We report a case of a 66-year-old male with a history of G.I. hemorrhage and acute anemia, negative upper and lower endoscopies and a pedunculated lipoma in distal ileum, revealed by CT enterography. The patient was successfully treated by open surgery. Patients with G.I. hemorrhage and negative upper and lower endoscopies need an accurate evaluation of small bowel. Multislice CT enterography or Magnetic Resonance enteroclysis/ enterography represent the fastest and more accurate tools to obtain an exhaustive evaluation of small bowel. In case of small bowel tumors this diagnostic procedures can show site and stage and can even suggest histological type of such neoplasms, with a significant impact in the surgical planning, avoiding time consuming surgical exploration. In this patient multislice TC enterography allowed a correct diagnosis of benign lipoma due to its radiological density and absence of infiltration of the intestinal wall and surrounding tissues.CT enterography, Gastrointestinal hemorrhage, Lipoma, Small bowel.I tumori primitivi del piccolo intestino rappresentano il 1-6% di tutte le neoplasie maligne del tratto gastrointestinale (GI). Tra questi i lipomi peduncolati sono insoliti. Riportiamo il caso di un uomo di 66 anni con una storia di emorragia GI ed anemia acuta, in cui gli esami endoscopici (EGDS e RSCS) risultavano negativi. Alla TC multislice con enterografia virtuale si evidenziava lipoma peduncolato dell’ileo terminale. Il paziente è stato trattato con successo con chirurgia open seguita da rapido decorso p.o. I pazienti con emorragia GI ed anemia acuta con esami endoscopici negativi necessitano di una valutazione accurata del piccolo intestino. La TC multislice con enterografia virtuale o la Risonanza Magnetica con enteroclisi/ enterografia rappresentano gli strumenti più veloci e più accurati per ottenere una valutazione esaustiva. In caso di tumori del piccolo intestino queste procedure diagnostiche sono in grado di dimostrare il sito e lo stadio e in alcuni casi, possono anche suggerire il tipo istologico di tali neoplasie, con un impatto significativo nella pianificazione chirurgica, riducendo i tempi operativi esplorativi. In questo paziente la TC multislice con enterografia a permesso di arrivare ad una corretta diagnosi di lipoma benigno, dovuta alla tipica densità radiologica del lipoma e all’assenza di infiltrazione della parete intestinale e dei tessuti circostanti. |
