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Hepatic cysts have become increasingly frequent findings thanks to the improvement in diagnostic investigations. Distinction has to be made between congenital hepatic cysts (like liver cyst, PLCD) and acquired forms (such as a parasitic cyst and a cyst occurring as part of a neoplastic process) (1). When a simple hepatic cyst becomes symptomatic, when its size is4 cm or when there is some radiological suspicion of malignancy (thick wall, peripheral enhancement on CT/MRI) surgical management is indicated and relies on a variety of techniques (2). Presently the two most common techniques are percutaneous aspiration with sclerotherapy and laparoscopic fenestration. The use of laparoscopic approach has achieved, in the last years, some great results, for it shortens hospital stay, involves minimal invasiveness and offers low recurrence rate. We report three cases of symptomatic hepatic cysts successfully treated by using laparoscopic procedure. KEY WORDS: Laparoscopic deroofing, Sclerotherapy, Simple hepatic cysts.Le cisti epatiche semplici sono congenite con una prevalenza del 2,5%-4,25% nella popolazione. L’imaging, sia mediante ecografia, TC o RM, è di solito accurato nel distinguere le cisti semplici da altre eziologie, comprese le cisti parassitarie, neoplastiche, legate al dotto biliare e traumatiche. Le cisti epatiche semplici sono generalmente asintomatiche, quelle sintomatiche sono prevalentemente grandi (4 cm), più frequenti sul lato destro del fegato e più comuni nelle donne e nei pazienti più anziani. La maggioranza delle cisti epatiche semplici non richiede alcun trattamento o follow-up, tuttavia le grandi cisti epatiche4cm a causa dell’effetto massa, della loro potenziale rottura o della loro infezione possono causare importanti complicanze. Per questi motivi è consigliato il loro trattamento una volta individuato con certezza che siano causa della sintomatologia del paziente o che le loro dimensioni possano portare a complicanze nel tempo. I trattamenti di scelta per la rimozione delle cisti epatiche semplici possono essere mini invasivi come l’aspirazione percutanea, che tuttavia presenta un alto tasso di recidiva, oppure sempre più utilizzato è il deroofing laparoscopico combinato alla scleroterapia con alcol. All’interno dell’articolo abbiamo scelto di analizzare tre casi clinici intercorsi nel nostro reparto di Chirurgia Generale tra il 2020 e il 2021, motivando il nostro approccio chirurgico e analizzandone i pro e i contro. |
