| Popis: |
There has been dramatic improvement in the diagnosis and treatment of prostate cancer recently. The treatment of localized disease became more successful with the application of new, sophisticated techniques available for urologic surgeons and radiotherapists. Nevertheless a significant proportion of patients relapses after the initial local treatment or is diagnosed with metastatic disease at the beginning. In the past five years, six new drugs became registered for the treatment of metastatic, castration-resistant prostate cancer, such as sipuleucel-T, cabazitaxel, abiraterone, enzalutamide, the α-emitting radionuclide alpharadin and the receptor activator of nuclear factor kappa-B (RANK) ligand inhibitor denosumab. The availability of these new treatment options raises numerous questions. In this review we present the standard of care of metastatic prostate cancer by disease stage (hormone naive/ hormone sensitive metastatic prostate cancer, non-metastatic castration-resistant prostate cancer, oligometastatic/multimetastatic castration-resistant prostate cancer) and the emerging treatment modalities presently assessed in clinical trials. We would also like to give advice on debatable aspects of the management of metastatic prostate cancer.A prosztatadaganat kezelésében az utóbbi évtized jelentõs fejlõdést eredményezett, javultak a daganat felismerésének lehetõségei azáltal, hogy pontosabb diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre. A nem metasztatikus daganat gyógyítási esélyei is javultak a fejlõdõ sugárterápia és az egyre hatékonyabb sebészi megoldások következtében. Ennek ellenére jelentõs azon betegek száma, akiknél a lokális ellátás ellenére progresszió alakul ki, vagy már a diagnózis felállításakor metasztatikus a betegség. A kasztrációrezisztens prosztatarák kezelésében az elmúlt öt év során 6 új hatóanyag került törzskönyvezésre. Ezek közül kettõ az androgén tengelyt célzó kezelések közé tartozik, a többi hatóanyag, illetve terápiás eljárás: immunterápia, kemoterápia, izotópkezelés és a RANK-ligand gátlása. Az új kezelések kapcsán számos kérdés merül fel. Közleményünk célja elõrehaladott prosztatadaganatban stádiumok (hormonnaiv/hormonérzékeny metasztatikus, kasztrációrezisztens nem metasztatikus, kasztrációrezisztens oligo- és multimetasztatikus) szerint a már egyértelmû evidenciák ismertetése, az új fejlesztések bemutatása, nyitott kérdések megvitatása. |
