Patientensicherheit in der endoprothetischen Weiterbildung

Autor: Rohe, S., Brodt, S., Windisch, C., Matziolis, G., Böhle, S.
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Der Orthopade
ISSN: 1433-0431
0085-4530
Popis: The aim of the study was to investigate whether the perioperative outcome and the operation-specific process variables in patients with total hip arthroplasty (THA) significantly deteriorate when the operation is performed by an inexperienced surgeon assisted by an experienced one in the context of a certified endoprosthesis center.1480 patients who received primary THA for primary coxarthrosis between 2013 and 2016 were included. The relevant data were retrospectively documented from the hospital information system, the discharge letter and the EndoCert form. The surgeons were divided according to their qualifications into experienced (senior surgeon, 50 THA per year) and inexperienced surgeons (junior surgeon, 50 THA per year). The collected data and measured variables were then compared based on this subdivision.Inexperienced surgeons showed a significant increase in the duration of the operation by 20.7 min (senior 62.6 ± 20.4 min; junior 83.3 ± 19.5 min; p ≤ 0.001), as well as the length of hospital stay by 0.25 days (senior 8.8 ± 0.9 days; junior 9.0 ± 0.9 days; p ≤ 0.001). The frequency of transfusions of red cell concentrates was significantly increased with inexperienced surgeons (senior 0.6 ± 1.1 items; junior 0.9 ± 1.4 items; p ≤ 0.001). In contrast, there was no difference in perioperative complications (p = 0.682) or in perioperative blood loss (senior 1.3 ± 0.5 l; junior 1.3 ± 0.5 l; p = 0.097). However, there was a positive correlation between the duration of the operation and blood loss (senior r = 0.183; junior r = 0.214; each p ≤ 0.01).The training of inexperienced surgeons at a certified endoprosthesis center does not lead to a reduction in patient safety or increased complications when inexperienced surgeons are assisted by experienced surgeons. Due to the extended operating time, however, there is an additional burden on the clinics in competition with non-training clinics, which is not mapped in the DRG system.HINTERGRUND: Ziel der Studie war die Untersuchung, ob sich das perioperative Outcome und operationsspezifische Prozessgrößen bei Patienten mit Hüftgelenksersatz signifikant verschlechtern, wenn die Operation durch einen unerfahrenen Operateur, assistiert durch einen erfahrenen Operateur, im Kontext eines zertifizierten Endoprothesenzentrums durchgeführt wird.Es wurden 1480 Patienten eingeschlossen, die zwischen 2013 und 2016 bei primärer Koxarthrose mit einer primären zementfreien Hüfttotalendoprothese (HTEP) versorgt wurden. Die relevanten Daten wurden retrospektiv aus dem Krankenhausinformationssystem, dem Entlassungsbrief und aus dem EndoCert-Bogen dokumentiert. Die Operateure wurden nach ihrer Qualifikation in erfahrene (Senior, 50 HTEP pro Jahr) und unerfahrene Operateure (Junior, 50 HTEP pro Jahr) unterteilt. Anschließend erfolgte der Vergleich der erhobenen Daten anhand dieser Unterteilung.Es zeigte sich bei unerfahrenen Operateuren eine signifikante Verlängerung der Operationsdauer um 20,7 min (Senior 62,6 ± 20,4 min; Junior 83,3 ± 19,5 min; p ≤ 0,001), der Krankenhausverweildauer um 0,25 Tage (Senior 8,8 ± 0,9 d; Junior 9,0 ± 0,9 d; p ≤ 0,001) und eine Erhöhung der Transfusionshäufigkeit von Erythrozytenkonzentraten (Senior 0,6 ± 1,1 Stk.; Junior 0,9 ± 1,4 Stk.; p ≤ 0,001). Dagegen zeigte sich kein Unterschied bei perioperativen Komplikationen (p = 0,682) und beim perioperativen Blutverlust (Senior 1,3 ± 0,5 l; Junior 1,3 ± 0,5 l; p = 0,097). Zwischen Operationsdauer und Blutverlust bestand allerdings eine positive Korrelation (Senior r = 0,183; Junior r = 0,214; jeweils p ≤ 0,01).Die Ausbildung von unerfahrenen Operateuren an einem zertifizierten Endoprothesenzentrum führt bei Assistenz durch erfahrene Operateure nicht zur Reduktion der Patientensicherheit mit vermehrten Komplikationen. Aufgrund der Operationszeitverlängerung kommt es allerdings zu einer Mehrbelastung der Kliniken im Wettbewerb mit nichtausbildenden Kliniken, die nicht im DRG-System abgebildet ist.
Databáze: OpenAIRE
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