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Kidney transplantation (KT) is the best treatment for end-stage renal disease. Despite Spain isone of the leading countries in donation, the need for transplantable organs exceeds the available supply. Graft survival depends on the quality of the organ, the damage it suffers during the donation and transplantation process, as well as the risk of rejection. Among the factors that must be controlled and minimized are the ischemia-reperfusion injuries that occurs in the moments surrounding the death of the donor, the procurement and the preservation of the organ until kidney transplantation. Static cold storage is the traditional method of preservation of the organ until the moment of implantation, since it is a technique with wide availability and low cost. The use of perfusion machines in DCD and expanded criteria has shown better short-term results (primary failur delayed on set of function) without affecting recipient orgraft survival. The objective of our article is to review the current situationand the resources available to increase the pool of transplantable organs and their quality. We conducted a systematic review on kidney extraction, donor management, preservation methods and techniques to optimize cadaveric donor kidney donation.El trasplante renal (TR) es el mejor tratamiento para la enfermedad renal crónica terminal. En España no se dispone de suficientes órganos para suplirla demanda de pacientes en lista de espera a pesar deser uno de los países líderes en donación. La supervivencia del injerto depende de la calidad delórgano, el daño que sufre durante el proceso de donacióny trasplante, así como de la posibilidad de que seproduzca rechazo. Entre los factores que debemos minimizar y optimizar se encuentran las lesiones inducidas por los mecanismos de isquemia-reperfusión, en los momentos que rodean la muerte del donante, la extracción y la preservación del órgano hasta su trasplante.Tradicionalmente la preservación del órgano hasta elmomento del implante se ha llevado a cabo mediante la conservación en frío, ya que es una técnica con amplia disponibilidad y bajo coste. El uso de máquinas de perfusiónen donaciones en asistolia y criterio expandido,ha demostrado mejores resultados a corto plazo (fallo primario, inicio retrasado de función) sin afectar a la supervivencia del receptor o del injerto. El objetivo de este trabajo es revisar la situación actual,así como los recursos disponibles para aumentar el poolde órganos trasplantables y la calidad de estos. Hemos realizado una revisión sobre la extracción renal, manejo del donante, métodos y técnicas de preservación para optimizar la donación renal de donante cadáver. |
