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To examine the predictive value of osteocalcin (OC) and C-terminal telopeptide (CTX) levels for jaw osteonecrosis in high-risk prostate cancer (PCa) patients taking bisphosphonates (BPs).Twenty-four patients were prospectively recruited in this study and followed from 2011 to 2015. All patients were diagnosed with metastatic PCa with secondary bone deposits and were on androgen deprivation therapy (ADT). All participants were started on 4mg of zoledronic acid intravenously every 4 weeks for two years. The patients were reviewed every three months with full blood count, blood biochemistry, PSA and measurement of OC and CTX. Patients also underwent dental/oral examination. OC and CTX levels in serum were calculated using the ELISA method.A significant decrease in PSA levels was found (β=-0.06, SE=0.02, p=0.006). The levels of OC (β=-0.46, SE=0.14, p=0.001) and CTX (β=-0.01, SE=0.004, p=0.007) also decreased significantly during the two years of follow up. Osteonecrosis of the jaw was identified in three patients at two years. Patients with osteonecrosis also showed a decrease in OC and CTX levels. The mean OC reduction was 77.3% for patients with osteonecrosis and 12.6% for patients without osteonecrosis. The mean CTX reduction was 44.1% for patients with osteonecrosis and 9.62% for patients without osteonecrosis.Our study demonstrated no clear association between the levels of serum OC and CTX and bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ). To date, there is no clinically useful biomarker for the prediction of jaw osteonecrosis. More studies are needed using different bone turnover markers in order to identify patients at risk for BRONJ.Examinar el valor predictivo de los niveles de osteocalcina (OC) y telopéptido C terminal (TCT) para la osteonecrosis mandibular en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo en tratamiento con bifosfonatos.MÉTODOS: Veintidós pacientes fueron reclutados prospectivamente en este estudio y seguidos desde 2011 a 2015. Todos los pacientes tenían el diagnóstico de CaP de próstata de alto riesgo con depósitos óseos secundarios y seguían tratamiento de deprivación androgénica (TDA). Todos los pacientes comenzaron con 4 mg de ácido zolendrónico IV cada 4 semanas durante 2 años. Los pacientes siguieron revisiones cada tres meses con hemograma, bioquímica sanguínea, PSA y mediciones de OC y TCT. Los pacientes fueron sometidos a evaluación dental/oral. Los niveles de OC y TCT en suero fueron medidos utilizando un método de ELISA.Se encontró un descenso significativo de los niveles de PSA (β=-0,06, SE=0,02, p=0,006). Los niveles de OC (β=-0,46, SE=0,14, p=0,001) y TCT β=-0,01, SE=0,004, p=0,007) también disminuyeron significativamente durante los dos años de seguimiento. Se identificó osteonecrosis en tres pacientes en dos años. Los pacientes con osteonecrosis de mandíbula en tres pacientes a los dos años. Los pacientes con osteonecrosis también mostraron un descenso de los niveles de OC y TCT. La reducción media de OC fue del 77,3% en los pacientes con osteonecrosis y 12,6% en los pacientes sin osteonecrosis. La reducción media de TCT fue del 44,1% en los pacientes con osteonecrosis y 9,62% en los pacientes sin osteonecrosis.Nuestro estudio no demuestra una clara asociación entre los niveles séricos de OC y TCT y la osteonecrosis mandibular relacionada con bifosfonatos. Hasta la fecha, no hay un marcador clínico útil para la predicción de la osteonecrosis mandibular. Son necesarios más estudios utilizando diferentes marcadores de renovación ósea para identificar los pacientes en riesgo de osteonecrosis mandibular relacionada con bifosfonatos. |
