Highly conformal teletherapeutic treatment methods for cerebral metastasis

Autor: Kizar, Neslihan
Jazyk: němčina
Rok vydání: 2020
Předmět:
Popis: Kurzfassung Ziel dieser Arbeit: Das Ziel ist es, für das umliegende gesunde Hirngewebe dosis-schonende teletherapeutische Behandlungstechniken bei Hirnmetastasen darzustellen und unterschiedliche Fraktionierungsschemata miteinander zu vergleichen. Es wird belegt, dass mit hochkonformalen teletherapeutischen Bestrahlungstechniken die Schonung der umliegenden Risikoorgane und eine bessere Dosisverteilung möglich sind. Die tumor- und patientenabhängigen Faktoren werden ebenso in der Arbeit erläutert. Die Dosiswerte von Risikoorganen, vor allem vom Hippocampus, werden anhand der Studien miteinander verglichen. Methode: Die Bachelorarbeit wird anhand einer Literatur- und Internetrecherche durchgeführt. Sie wird aus rein literarischen Forschungsfragen bestehen. Für die Erläuterung der Problematik werden Fachbücher und Studien aus diversen Datenbanken, die sich mit dem Thema befassen, verwendet. Um die Forschungsfragen dieser Arbeit zu beantworten, wurden in den Datenbanken ScienceDirect, PubMed, Cinahl und der elektronischen Zeitschriftenbibliothek (EZB) englische Studien gesucht. Bei der Recherche wurden gezielte Filter eingesetzt und der Zeitrahmen auf 2014 bis 2020 eingegrenzt. Ergebnisse: Diese Arbeit hat sich auf die folgenden hochkonformalen Bestrahlungstechniken fokussiert, die Intensitätsmodulierte Radiotherapie, Volumetric Modulated Arc Therapy und Stereotaxie. Abgesehen von den geringen nicht-klinisch relevanten statistischen Unterschieden zwischen den Bestrahlungstechniken haben die Studienvergleiche gezeigt, dass mit diesen dosis-schonenden Bestrahlungstechniken im Gegensatz zur Ganzhirnbestrahlung eine bessere optimale Zielabdeckung und einer bessere konformalen Dosisverteilung durchführbar sind. Strukturen im Gehirn, die bei einer strahlentherapeutischen Behandlung von cerebralen Metastasen geschont werde müssen, sind das Chiasma opticum, die Sehnerven, die Cochlea, der Hippocampus, Hirnstamm, die Hypophyse, Netzhaut, Tränendrüse und Augenlinse. Die TomoTherapy zeigt sowohl eine homogene Zielvolumendosis (HI=0.15) im Gegensatz zur VMAT (HI=0.22) als auch eine geringere Dosis am Hippocampus (8.0Gy vs. 8.6Gy). VMAT weist jedoch die schnellste Bestrahlungstechnik (2.5min vs. 18min.) Die Fraktionierung kann entweder einmalig oder fraktioniert erfolgen, wobei die vorgegeben Einzel- und Gesamtdosis nicht überschritten werden sollte, da das Risiko einer Verschlechterung statt einer Verbesserung der kognitiven Funktion steigt. Schlussfolgerung: Verglichen mit der Ganzhirnbestrahlung sind hochkonformale Bestrahlungen eine vielversprechende Technik für eine dosis-schonende und optimale Behandlung von Hirnmetastasen. Abstract Aim of this thesis: The aim is to present dose-sparing teletherapeutic treatment techniques for brain metastases for the surrounding healthy brain tissue and to compare different fractionation schemes. It will be demonstrated that highly conformal teletherapeutic irradiation techniques can be used to spare the surrounding risk organs and to achieve a better dose distribution. Tumor and patient-dependent factors are also explained in the thesis. The dose values of risk organs, especially the hippocampus, are compared with each other on the basis of the studies. Methods: The bachelor thesis is based on a literature and internet search. It will consist of purely literary research questions. For the explanation of the problem, reference books and studies from various databases dealing with the topic will be used. To answer the research questions of this thesis, English studies were searched in the databases ScienceDirect, PubMed, Cinahl and the electronic journal library (EZB). Specific filters were used in the search and the time frame was narrowed down to 2014 to 2020. Results: This work focused on the following highly conformal irradiation techniques, Intensity Modulated Radiotherapy, Volumetric Modulated Arc Therapy and Stereotaxy. Apart from the small non-clinically relevant statistical differences between the irradiation techniques, the study comparisons have shown that these dose-sparing irradiation techniques provide better optimal target coverage and better conformal dose distribution compared to whole brain irradiation. Structures in the brain that must be spared during radiotherapeutic treatment of cerebral metastases are the optic chiasm, the optic nerves, the cochlea, the hippocampus, the brain stem, the pituitary gland, the retina, the lacrimal gland and the eye lens. TomoTherapy shows both a homogeneous target volume dose (HI=0.15) versus VMAT (HI=0.22) and a lower dose at the hippocampus (8.0Gy vs. 8.6Gy). However, VMAT has the fastest irradiation technique (2.5min vs. 18min). (1) Fractionation can be performed either once or fractionated, but the specified individual and total dose should not be exceeded, as the risk of deterioration rather than improvement in cognitive function increases. Conclusion: Compared to whole brain irradiation, highly conformal irradiation is a promising technique for a dose-sparing and optimal treatment of brain metastases.
Databáze: OpenAIRE
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