| Popis: |
Amaç: Bu çalışmanın amacı glioblastoma multiform (GBM) tedavisinde yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) ve simultane entegre boost (SIB-YART) tekniklerini dozimetrik olarak karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bölümümüzde 2020-2021 yılları arasında RT tedavisi alan 10 GBM hastası çalışmaya dahil edildi. Her hasta için aynı tümör ve kritik yapılar kullanılarak YART ve SIB-YART tekniklerinde planlar yapıldı. Tedavi dozları YART tekniğinde günlük fraksiyon başına 2 Gy olacak şekilde planlanan hedef hacime (planned target volume-PTV) (50 Gy) 50 Gy ve PTV’ye (60 Gy) 10 Gy ve toplamda PTV’de (60 Gy) 60 Gy’yi tamamlayacak şekilde planlandı. SIB-YART tekniğinde ise 25 günlük fraksiyonda eş zamanlı olarak hedef hacimlerde farklı doz seviyelerinin sağlandığı SIB tekniği kullanıldı. Planlar 6 MV foton enerjisi kullanılarak, anisotropik analitik algoritması ile Eclipse tedavi planlama sisteminde hesaplatıldı. PTV, beyin sapı, optik kiazma, optik sinir ve göz gibi risk altındaki organlar (RAO), doz homojenite indeksi (HI), konformite indeksi (CI), monitör üniteleri açısından YART planları SIB-YART planları ile karşılaştırıldı. Bulgular: PTV için ortalama dozlar YART tekniği için 60,62±0,33 Gy iken, SIB-YART tekniği için 60,58±0,32 Gy’dir. Her iki teknik için PTV’nin aldığı ortalama dozlar benzerdir. PTV (60 Gy) için HI ortalama değeri sırasıyla YART’de 0,05±0,009 iken, SIB-YART’de 0,13±0,197, CI ise YART’de 0,97±0,02, SIB-YART için 0,35±0,06 olarak bulundu. Yapılan istatistiksel karşılaştırma sonucunda PTV’ye ait değerlerin analizinde YART ve SIB-YART arasında HI ve CI değerlerinde anlamlı bir fark görüldü (p=0,004, p=0,001). SIB-YART planları YART planları ile karşılaştırıldığında optik kiazma, optik sinir, göz gibi kritik organların aldığı ortalama dozların SIB-YART tekniğinde anlamlı olarak azaldığı görüldü (p=0,000). Sonuç: GBM tedavisine yönelik YART tekniği SIB-YART tekniği ile karşılaştırıldığında, SIB-YART tekniğinin kritik organları daha iyi koruduğu görüldü. SIB-YART planları GBM kanserlerinde klinik olarak kabul edilebilir tedavi yöntemi olabilir. |
