| Popis: |
ÖZET Bu çalışmada, indüksiyonda bolus doz remifentanil ile birlikte farklı idame remifentanil infüzyon dozlannı kullanarak sezaryan seksiyo sırasında laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı ve bu amaçla kullanılan farklı idame remifentanil dozlarının yenidoğan Apgar skoru üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Elektif sezaryen operasyonu planlanan ASA I-n sınıfında, miyadmda 60 anne adayının demografik verileri kaydedildikten sonra indüksiyon amacı ile tüm gruplardaki gebelere 5 mg/kg Na tiyopental, l mg/kg rokuronyum ile l ug/kg remifentanil 30 saniye içinde yavaş bolus uygulanarak anestezi indüksiyonu yapıldı. İndüksiyonda uygulanan remifentanilden sonra belirlenen gruba göre infüzyona başlandı. Bu amaçla Grup Fe (n=15) remifentanil infüzyonu uygulanmazken, Grup ITye (n=15) 0.0625 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup ÜT e (n=15) 0.125 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup IV'e (n=15) ise 0.25 ng/kg/dk remifentanil infüzyonu uygulandı. İndüksiyondan 60 saniye sonra tüm olgulara laringoskopi ve endotrakeal entübasyon uygulandı. Endotrakeal entübasyonu takiben anestezi idamesi tüm gruplarda fetusun çıkışına kadar % 100 Û2 ve Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile; fetusun çıkışından sonra ise % 100 Oa ile birlikte % 1.5- 2.5 sevoflurane, Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Hemodinamik olarak; KAH, SAB, DAB, OAB, SpO2 değerleri, indüksiyon-cilt insizyonu, indüksiyon-kordon klemp, cilt insizyonu-kordon klemp ve anestezi süreleri, peroperatif ve postoperatif dönemde gelişen komplikasyonlar, yenidoğanın 1. ve 5. dakika Apgar skorları ile eşzamanlı komplikasyonlar kaydedildi. Çalışmamızın sonucunda, demografik veriler açısından aralarında fark bulunmayan gruplanmızın tümünde İndüksiyondan sonra bazale göre ortalama kalp hızı değişikliklerinde artış görülürken, sadece bolus remifentanil uyguladığımız Grup I dışında, farklı dozlarada infüzyon uyguladığımız diğer üç grupta entübasyondan sonra ve cerrahi süresince indüksiyon sonuna göre ortalama kalp hızlan değişikliklerinde azalma görüldü. 61İndüksiyonda l ugr/kg bolus remifentanil uyguladığımız tüm gruplarımızda, indüksiyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde artış görülmezken, l ugr/kg bolus remifentanil + 0.125 ugr/kg/dk remifentanil infüzyon uyguladığımız Grup IH'te entübasyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde de artış görülmemiştir. Sonuçta, uyguladığımız remifentanil dozları ile gruplarımızın hiçbirinde hipotansiyon ve bradikardi gelişmezken, Grup III için uygulanan l ugr/kg bolus + 0.125 ugr/kg/dk idame remifentanil infüzyon dozunun annede laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı baskılarken bu dozlarla yenidoğan Apgar skorunun da olumsuz etkilenmediğini gösterdik. Anahtar Sözcükler: sezaryan seksiyo, genel anestezi, remifentanil, hemodinamik yanıt, Apgar skoru. ÖZET Bu çalışmada, indüksiyonda bolus doz remifentanil ile birlikte farklı idame remifentanil infüzyon dozlannı kullanarak sezaryan seksiyo sırasında laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı ve bu amaçla kullanılan farklı idame remifentanil dozlarının yenidoğan Apgar skoru üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Elektif sezaryen operasyonu planlanan ASA I-n sınıfında, miyadmda 60 anne adayının demografik verileri kaydedildikten sonra indüksiyon amacı ile tüm gruplardaki gebelere 5 mg/kg Na tiyopental, l mg/kg rokuronyum ile l ug/kg remifentanil 30 saniye içinde yavaş bolus uygulanarak anestezi indüksiyonu yapıldı. İndüksiyonda uygulanan remifentanilden sonra belirlenen gruba göre infüzyona başlandı. Bu amaçla Grup Fe (n=15) remifentanil infüzyonu uygulanmazken, Grup ITye (n=15) 0.0625 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup ÜT e (n=15) 0.125 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup IV'e (n=15) ise 0.25 ng/kg/dk remifentanil infüzyonu uygulandı. İndüksiyondan 60 saniye sonra tüm olgulara laringoskopi ve endotrakeal entübasyon uygulandı. Endotrakeal entübasyonu takiben anestezi idamesi tüm gruplarda fetusun çıkışına kadar % 100 Û2 ve Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile; fetusun çıkışından sonra ise % 100 Oa ile birlikte % 1.5- 2.5 sevoflurane, Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Hemodinamik olarak; KAH, SAB, DAB, OAB, SpO2 değerleri, indüksiyon-cilt insizyonu, indüksiyon-kordon klemp, cilt insizyonu-kordon klemp ve anestezi süreleri, peroperatif ve postoperatif dönemde gelişen komplikasyonlar, yenidoğanın 1. ve 5. dakika Apgar skorları ile eşzamanlı komplikasyonlar kaydedildi. Çalışmamızın sonucunda, demografik veriler açısından aralarında fark bulunmayan gruplanmızın tümünde İndüksiyondan sonra bazale göre ortalama kalp hızı değişikliklerinde artış görülürken, sadece bolus remifentanil uyguladığımız Grup I dışında, farklı dozlarada infüzyon uyguladığımız diğer üç grupta entübasyondan sonra ve cerrahi süresince indüksiyon sonuna göre ortalama kalp hızlan değişikliklerinde azalma görüldü. 61İndüksiyonda l ugr/kg bolus remifentanil uyguladığımız tüm gruplarımızda, indüksiyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde artış görülmezken, l ugr/kg bolus remifentanil + 0.125 ugr/kg/dk remifentanil infüzyon uyguladığımız Grup IH'te entübasyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde de artış görülmemiştir. Sonuçta, uyguladığımız remifentanil dozları ile gruplarımızın hiçbirinde hipotansiyon ve bradikardi gelişmezken, Grup III için uygulanan l ugr/kg bolus + 0.125 ugr/kg/dk idame remifentanil infüzyon dozunun annede laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı baskılarken bu dozlarla yenidoğan Apgar skorunun da olumsuz etkilenmediğini gösterdik. Anahtar Sözcükler: sezaryan seksiyo, genel anestezi, remifentanil, hemodinamik yanıt, Apgar skoru. 75 |
