| Popis: |
Hiperbarik oksijen tedavisinin (HBOT) ekstremitelerde, replantasyon sonrası sağ kalımı arttırmak amacıyla kullanım endikasyonu bulunmaktadır. Literatürde, HBOT sırasında meydana gelen refleks vazokonstrüksiyonun total kan akımında %20 azalmaya neden olduğu ancak bunun tolere edildiği bildirilmektedir. Çalışmanın amacı: parmak gibi periferik uzuv replantasyonlarında, HBOT'a bağlı refleks vazokonstrüksiyonun iskemik etkilerini, periferik vazodilatatör kullanarak deneysel ortamda araştırmaktır. Çalışmada 5 grupta, toplam 35 adet Spruge-Dawley rat kullanıldı. 1. Grupta (n=7), kuyruklar tamamen devaskülarize edilerek takibe alındı, 3. günden itibaren total nekroz geliştiği ve kuyrukta random beslenme potansiyelinin olmadığı gösterildi. 2. Grupta (n=7), kuyruklar devaskülarize edildi, 1 arter 2 ven anastomozu yapılarak takibe alındı. 14. günde, 4 denekte 5-13 cm arasında değişen nekrozlar meydana geldi. 3. Grupta (n=7), anastomoz sonrası 8. saatten başlamak üzere 2.5 atm/90 dk/gün dozunda 7 gün süreyle HBOT uygulandı. 14. günde, 3 denekte 7-12 cm arasında değişen nekrozlar meydana geldi. 2. ve 3. grup arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı (p>0.05). 4. Grupta (n=7), anastomoz sonrası deneklere 8. saatten başlamak üzere 2.5 atm/90 dk/gün dozunda 7 gün süreyle HBOT uygulandı. Uygulamadan 30 dk önce 10 mg/kg/gün dozunda sildenafil sitrat intraperitoneal olarak verildi. 5. Grupta (n=7), deneklere anastomoz sonrası 8. saatten itibaren 7 gün süreyle sadece 10 mg/kg/gün dozunda sildenafil sitrat verildi. 4. ve 5.grup 14.gün takiplerinde iskemi bulgusuna rastlanmadı. Ayrıca diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p0.05). in group 4 ( n=7), HBOT is applied 2.5atm/90min/day for 7 days 8th hour after anastomosis. we injected 10mg/kg/day sildanafil sitrate intraperitoneally 30 min. before the process. İn group 5 (n=7) we injected only sildanafil sitrate 10mg/kg/day after the 8 th hour of inosculation. 14 day follows both group 4 and 5, there is no significant finding that shows ischemia. Moreover, there is no statistical difference between the other groups (p< 0.05). Reflex vasoconstriction of HBOT is effective on arteriolar level, and blood supply of distal of extremites is from arteriols it is expected that severe ischemia due to HBOT. Blocking the vasoconstriction by injection sildenafil sitrate increases suvival of replant. İn addition, using only sildanafil sitrate increased survival of replant meaningfully. 77 |
