| Popis: |
ÖZET Çocukluk çağında sık olarak karşılaştığımız tekrarlayan karın ağrısının etyolojisinde,Hp enfeksiyonu ile ilişkili olan gastrit, peptik ülser gibi sorunlar önemli yer tutar. Bugün Hp enfeksiyonlarının gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde çoğunlukla çocukluk ve gençlik döneminde kazanıldığı kabul edilir. Hp enfeksiyonunun çocukluk döneminde birçok klinik durumla ilişkili olması, çocukluk döneminde Hp'nin kesin teşhis gereksinimini arttırmaktadır. Çocukluk çağı Hp enfeksiyonun tanısında feçes antijen testinin tanısal değeri ve diğer tanı yöntemleriyle karşılaştırılması amacıyla SSK Bakırköy Doğumevi Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Bölümü Gastroenteroloji Polikliniğine tekrarlayan karın ağrısı yakınması ile başvuran, rutin incelemelerinde patoloji saptanmayan ve herhangi bir antienflamatuar ilaç kullanmayan 80 olgu 1 yıllık süre içerisinde Hp yönünden araştırılmıştır. Hasta grubunda; Erkek/Kız oranı 45/35=1.28, yaş dağılımı 2-15 yaş, ortalama yaş 8.9'dur. Hp enfeksiyonu endoskopi, histopatoloji, hızlı üreaz testi (HÜT) ve HpFAT ile değerlendirildi. Tekrarlayan karın ağrısı nedeniyle endoskopi yapılan 80 olgunun 52'sinde (%65) histolojik olarak Hp saptandı. Hp pozitif 52 olguda endoskopik olarak 3 'ünde duodenal ülser, 35 'inde antral nodüler gastrit, 14 'ünde gastrit, 2 'sinde duodenit saptanırken, Hp negatif 28 olguda ise bu oranlar sırasıyla 0,7,15,3,6 idi. Histopatolojik olarak Hp pozitifliği referans (altın standart) olarak alındığında HpFAT için 4 yalancı negatif test sonucu saptanırken hiçbir olguda yalancı pozitiflik gözlenmedi. Üç olguda HÜT yalancı pozitif sonuç verirken hiçbir olguda yalancı negatiftik saptanmadı.Histopatolojik olarak Hp saptananan olgularda duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif tanımlama oranlan ile tanı değerleri % olarak sırası ile HÜT için 94.2, 100, 100, 90.3, 96, HpFAT için ise 92.3, 100, 100, 87.5, 95 olarak bulundu. Bu veriler ışığında HpFAT'ın diğer testlere göre uygulanması daha kolay daha ucuz ve zaman alıcı değildir. Yapılan diğer çalışmalar ve bizim sonuçlarımız bu testin invaziv testler olan histopatoloji, HÜT ve kültür ile noninvaziv testlerden ÜBT kadar güvenilir olduğunu göstermektedir. Ancak unutulmamalıdır ki, dispeptik şikayetleri olan tüm olgularda ilk değerlendirme, neden olan patolojinin doğasını belirlemek açısından (özofajit, gastrit, duodenit, ülser ve normal üst gastrointestinal sistem) endoskopik inceleme ile yapılmalı, özellikle Hp pozitif etyolojilerde endoskopi yapılacak olguların seçimi, tedaviye cevabın takibi ve epidemiyolojik çalışmalarda bu noninvaziv testten yararlanılmalıdır. 67 |
