| Popis: |
Ekokardiyografi kalbin yapısal ve fonksiyonel işlevlerini yüksek frekanslı ses dalgaları kulanılarak degerlendirmeye yarayan girişimsel olmayan, uygulaması kolay, nisbeten ucuz bir tanı yöntemidir(1,2). Son dönemlerde diğer tıp alanlarında olduğu gibi ekokardiyografik incelemelerde de önemli ilerlemeler kaydedilmiş ve yeni teknikler geliştirilmiştir. Doku doppler görüntülemede (DDG) ventriküllerin global veya bölgesel, sistolik ve diyastolik fonksiyonları kantitatif olarak değerlendirilmesinde kullanılan bu yeni tekniklerden biridir(2,4,5).Yapılan çalışmalarda iskemik kalp hastalıklarında sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarnını sistolik fonksiyonlarından önce bozulduğu ve bu fonksiyonel bozukluğun global olmaktan çok bölgesel olduğu saptanmıştır(6,,7,8,9,10). Başarılı perkütan koroner girişim sonrası perfüzyonun düzeltilmesi ile bölgesel ve global sistolik ve diyastolik fonksiyonlarda erken ve geç dönemde düzelme olduğu deneysel ve klinik çalışmalarda gösterilmiştir(9,10). İskemik kalp hastalarında iskemik segmentlerde sistolik hız (S), erken diyastolik hız (E) ve E/A oranı azalır, geç diyastolik hız(A) artar, bölgesel izovolümetrik gevşeme zamanı (İVGZ) ve deselerasyon zamanı (DZ) uzar. Transmitral doppler akımı ve doku doppler inceleme ile E dalgasında azalma, A dalgasında artma, E/A oranının azalması, İVGZ VE DZ'nin uzaması diyastolik fonksiyon bozukluğunun göstergeleridir.Bizim çalışmamızın amacı; Angina pektorisi olan veya gögüs ağrısı ayırıcı tanısı için yapılan tanısal testlerde (treadmil testi, miyokard perfüzyon sintigrafisi) iskemi saptanıp koroner anjiyografi önerilen, yapılan koroner anjiyografide herhangi bir koroner arterde kritik darlık (%70 obstruction identified a critical lesion) was diagnosed. Exclusion criteria were: Left ventricular hypertrophy, cardiac other pathology (valvular heart disease, cardiomyopathy, myocardial infarction, arrythmia), pulmonary hypertension, 60 years old. Effects of ischemia were asseses by comparing tissue doppler evaluation of left ventricular diastolic function carried out before and after percutaneous intervention (PCI, percutaneous transluminal coronary angioplasty + stent implantation) when ischemia was resolved.There are conflicting reports about the change in systolic and diastolic function of the left ventricle after reperfuzion therapy. Mostly improvement is thought to take place no in the early period, but significantly in the late term (120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127). In our study, global and regional left ventricular sustolic and diastolic function showed some improvement asseses by TDI parameters done after 6 months from PCI. But this improvement was not statistically significant.Tissue doppler imaging is an objective, non-invazive and promising tool for evaluating regional wall motion abnormalities especially in coronary artery disease. TDI parameters are affected by adjacent myocardial segmentary tethering effects and angular resolution changes are high. These properties maket his method restrictions and limitations of this method.In conclusion, although regional rate of flow assesed with pulse tissue doppler echocardiography shows beat to beat variance, it is an easy method to evaluate systolic and diastolic functions of the left ventricle. But there must be standarts of defining pathologic conditions and this can be achieved by carrying out larger studies including different patient groups in large series. 70 |
