| Popis: |
110 ÖZET AMAÇ: Bu çalışmanın amacı perioral fasyal kaslar ve kısmende masseterin yutmadaki fizyolojik rolünü anlayabilmek, bu kasların, periferik ve santral fasyal paralizi ile giden nörolojik hastalıklardaki ve Parkinson hastalığındaki durumunu sistematik olarak incelemektir. MATERYAL VE METOD: Çalışma prospektif olarak tasarlanmış ve bu amaçla periferik yüz felci olan 14 hasta, serebrovasküler hastalık sonucu santral tipte yüz felci olan 29 hasta, Parkinson hastalığı olan 19 hasta ve benzer yaş ve cinsiyet dağılımı gösteren 40 normal birey çalışmaya alınmıştır. Denekler ve hastaların genel ve nörolojik bakılan yapıldıktan sonra periferik yüz felci olanlarda EMG, vasküler olgularda BTVMRG incelemeleri yapılmış ayrıca tanımlanan 4 ayrı tipte efektrofizyolojik yöntem denekler ve hastaların hepsi ve/veya bazısına uygulanmıştır. Tek yutma analizi (SBA)' ve 'Disfaji Limiti'nde larinksin yukarı aşağı vertikal devinimini bir piezoelektrik sensor aracılığı ile ölçülürken, su yutma sırasında ortaya çıkan submental/suprahyoid kasların EMG aktivitesi yüzeyel elektrodlar ile ve 'Delay Line' tekniği kullanılarak eş zamanlı olarak kayıtlanmıştır. SBA'da kayıtlar 3ml su yutma sırasında alınmıştır. Disfaji limitinde de aynı teknik kullanılmış fakat bu sefer analiz zamanı uzatılmış (10sn) ve hastaya verilen su miktan tedricen arttırılarak (3-5-10-15-20) hastanın bölerek yutmaya başladığı (piece meal deglutition) su volumü disfaji limiti olarak kabul edilmiştir. Yutma öncesi ve sırasında 'Orbikülaris oris/Businatör` ve 'Masseter* kasından EMG aktivitesinin yazdırımı da denekler ve hastaların hepsi ve/veya bazısına uygulanmıştır. Bu amaçla yukarıda tanımlanan teknik ile larinks hareketleri ölçülmüş, yutma sırasındaki orbikülaris oris/businatör kasının EMG aktivitesi ise konsantrik iğne elektrod kullanarak kayıtlanmış ve eş zamanlı olarak yazdırılmıştır. Masseter kasının incelenmesinde de aynı metod kullanılmıştır. Masseter ve oris kaslarının incelenmesine karşılaştırma amacıyla bazı olgularda yüzeyel elektrodlar kullanılmıştır. SONUÇ: Tüm normal deneklerde 3-20ml su içme sırasında orbikülaris oris kasında daima 300-500msn süreli, faringeal refleks dönemden 400-600msn önce başlayan ve yaklaşık faringeal yutma dönemi başlangıcında sonlanan bir EMG patlaması oluşmaktadır. Orbikülaris oris süresi ile SM-EMG total süresi (A-C) ve Orbikülaris oris başlangıç zamanı ile SM-EMG başlangıç zamanı (A-0) arasında anlamlı bir ilişki olduğu saptanmıştır (p |
