| Popis: |
İki Fazlı MIBI Planar Paratiroid Sintigrafîsine Tamamlayıcı Araç Olarak Pinhol SPECT Çalışma Kullanım Yararlılığının, Gama Prob Eşliğinde Uygulanan Paratiroid Cerrahisinin Başarı ve Yararlılığının Değerlendirilmesi Bu prospektif çalışma iki fazlı MIBI planar paratiroid sintigrafîsine tamamlayıcı araç olarak pinhol SPECT çalışma kullanımının yararlılığını ve gama prob eşliğinde paratiroid cerrahisinin intraoperatif olarak paratiroid lezyonlarını saptamadaki başarısı ve yararlılığının değerlendirilmesi için tasarlandı. Çalışma grubu toplam 36 hastadan (28 kadın ve 8 erkek hasta, yaş ortalaması 51 ±15 yıl) oluştu. 26/36 hastada primer HPT, 4/36 hastada sekonder HPT, 4/36 hastada persistan HPT ve 2/36 hastada rekürren HPT ön tanıları ile cerrahi tedavi kararı alındı. Operasyondan iki gün önce, 22/36 hastada paratiroid patolojisinin lokalizasyonu amacıyla iki fazlı sintigrafik görüntüleme yapıldı. 740 MBq Tc-99m MIBI intravenöz enjeksiyonundan 10 dakika ve 2 saat sonra sırasıyla erken ve geç faz planar ve SPECT sintigrafik görüntüler elde edildi. Tüm hastalarda (36/36) intraoperatif gama prob eşliğinde paratiroid cerrahisi yapıldı. Operasyon gününde operasyon başlangıcından 45-60 dakika öncesinde 259-370 MBq arasında bir miktarda Tc-99m MIBI radyofarmasötiği intravenöz yoldan enjekte edildi. Cerrahi insizyon öncesi cilt üstü öncü intraoperatif gama prob (İGP) sayımları dört kadran sistemine göre elde edildi. Operasyon esnasında araştırılan bölgelerden İGP sayımları alındı ve saptanan lezyonların çıkarılmasından sonra aynı bölgelerden sayımlar tekrarlandı. Çıkarılan tüm lezyonlar için vücut dışında da sayımlar yapıldı. Çıkarılan tüm lezyonlar histopatolojik olarak incelendi. Çalışma bitiminde sintigrafik görüntüler deneyimli bir nükleer tıp uzmanı tarafından değerlendirildi. Sintigrafik (planar ve SPECT) ve İGP bulguları birbirleri ile karşılaştırıldı ve sonuçlar gold standart olarak kullanılan histopatolojik inceleme bulguları ile karşılaştırıldı. Toplam 70 lezyon cerrahi olarak çıkarıldı. Lezyonların histopatolojik incelemesinde 29 lezyon adenom, 23 lezyon hiperplazik bez, 7 lezyon lenf nodu, 7 lezyon tiroid nodülü, 2 lezyon normal paratiroid bezi ve 2 lezyon yağ dokusu olarak saptandı. Planar görüntülerde 18/70 lezyon, erken SPECT görüntülerde 30/70 lezyon ve geç SPECT görüntülerde 36/70 lezyon tespit edildi. Planar, erken ve geç SPECT görüntüler için duyarlılık ve seçicilik değerleri sırasıyla %36 ve %100, %69 ve %75, %86 ve %88 olarak bulundu. İGP sayım veriler analiz edildi. Cilt üstü ve eksizyon öncesi vücut içi sayımlar için lezyonlu bölgeden alınan sayımların ortanca değeri lezyonsuz bölgelerden alınan sayımların ortanca değerinden istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p0,05). Vücut içi ve vücut dışı intraoperatif gama prob sayımlarının histopatolojik alt grupları (adenom, hiperplazik bez ve diğer lezyonlar) ayırt edebilme gücü değerlendirildi. Vücut içi sayımlar için, adenom ve hiperplazik bez grubu ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmazken (p>0,05), bu iki grupla diğer lezyonlar grubu ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p0,05). The ability of discrimination of IGP counts inside and outside of the body regarding to histopathologic subgroups (adenoma, hyperplasia and other lesions) was examined. There was no statistical significant difference between adenoma and hyperplasia groups (p>0,05) whereas there was statistical significant difference between three lesion groups (p |
