| Popis: |
Havayolu açıklığını sürdüremeyen, solunum yetmezliği bulunan ve genel anestezi altında operasyona alınan hastalarda havayolu açıklığının endotrakeal entübasyon (ETE) ile güvence altına alınması sıkça kullanılan uygulamalar arasındadır. Selektif Endobronşiyal Aspirasyon (SEA), sağ ya da sol ana bronşun veya lobar bronşların tek taraflı aspirasyonunu tanımlamaktadır. SEA ; Lober atelektazilerde proksimaldeki obstriksiyon kaynağı mukus tıkacının aspirasyonu ve selektif bronkografik görüntüleme planlanan hastalarda selektif endobronşiyal kateterizasyon (SEK) amacıyla kullanılabilmektedir.SEA ve SEK uygulaması esnasında uygulamanın başarısını artırmaya yönelik birtakım manevralar ve özel kateterler kullanılabilmektedir.. Başa, boyna ve vücuda pozisyon verilemeyen durumlarda (servikal travma vb.) bu uygulamaların etkinliği azalabilmektedir.Çalışmamızda SEA ve SEK başarısını artırmaya yönelik yukarıda belirtilen yöntemlere alternatif yöntem olarak endotrakeal tüpe uygulanacak manevraların SEA ve SEK'nun başarısına olan katkısı ve klasik yöntemlere kıyasla etkinliğini, uygulanan manevraların hastanın bazal kalp atım hızı (KAH) ve hemodinamik değerleri üzerine etkilerini değerlendirdik.Çalışmamız metodolojik bir çalışma olup, genel anestezi altında cerrrahi operasyon planlanan 100 gönüllü hastanın endotraeal entübasyon sonrası baş- boyun ve endotrakeal tüpün(ETT) nötral pozisyonda olduğu, ETT nötral pozisyonda iken baş-boynun sağa ve sola rotasyonlarının uygulandığı ve son olarak baş- boyun nötral pozisyonda iken ETT'ne sağa ve sola 45 derecelik rotasyon manevralarının uygulandığı durumlarda ETT ucu ile bronşların ilişkisi fiberoptik bronkoskop ile gözlemlenerek, ETT içinden aspirasyon sondası gönderilmesi halinde istenilen bronşa ulaşma başarısını 11 puanlı bir skorlama sistemi `bronşiyal görüntüleme skoru (BGS)` ile değerlendirildi. Hastaların bazal, her manevra sonrası kalp atım hızı (KAH) değerleri ve ortalama arteryel basınç (OAB) değerleri ve postoperatif 0, 1 ve 24. Saat postopertif boğaz ağrısı (POBA) düzeyleri değerlendirildi.Elde edilen veriler analiz edildiğinde sağ ana bonş görüntülemelerinde alternatif yöntem olarak ileri sürdüğümüz alternatif yöntem ile görüntülemenin klasik yönteme kıyasla anlamlı düzeyde üstün olduğu, sol ana bronş görüntülemelerinde ise klasik yöntem ile alternatif yöntemimiz arasında fark olmadığı gözlendi. Hastaların KAH ve OAB değerleri değerlendirildiğinde manevralar sonrası elde edilen değerler ile bazal değerler arasında anlamlı fark olmadığı gözlendi.Hastaların POBA skorları ortalaması ( |
