| Popis: |
Dejeneratif artrit gibi birçok diz hastalığının sebep olduğu ağrı ve hareket kısıtlılığını gidermek amacıyla uygulanan; anti inflamatuar tedavi, fizik tedavi, eklem debritmanı, sinovyektomi, distal femoral osteotomi, yüksek tibial osteotomi gibi tedavi seçeneklerinin yetersiz kaldığı durumlarda sıklıkla tercih edilen bir tedavi yöntemi total diz artroplastisidir. Dünyada ve ülkemizde her geçen yıl uygulanan diz artroplastisi sayısı arttıkça ortaya çıkan komplikasyon ve buna bağlı yapılan cerrahinin sayısıda artmaktadır. Bu komplikasyonlardan biride protez sonrası ortaya çıkan enfeksiyondur. Bu çalışmada Ocak 2004 – Ocak 2014 tarihleri arasında Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı' nda enfekte total diz artroplastisi tanılı hastalara tedavi yöntemi olarak iki aşamalı revizyon yapılanların erken ve orta dönem sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi ve literatürle karşılaştırılması amaçlanmıştır. Hasta dosyaları retrospektif olarak incelenmiş son muayeneleri tekrarlanmıştır. 19 hastanın 20 dizi çalışmaya alınmıştır. 19 hastanın hepsine iki aşamalı revizyonun birinci aşama ameliyatı yapılmış, ikinci aşama ameliyat ise 17 hastaya yapılmıştır. Bu 17 hastadan biri daha sonraki takiplerinde artrodezle sonuçlanmış, bir diğerine ise ikinci kez iki aşamalı revizyon cerrahisi yapılmıştır. Kalan 2 hastaya ise artrodez uygulanmıştır. İstatistiksel analizler Statistical Package fort the Social Sciences (SPSS) (14.0) programı kullanılarak yapıldı. Analizde ortalama, ortanca, standart hata, minimum ve maksimum gibi tanımlayıcı istatistik ölçütlerinin yanı sıra olguların operasyon öncesi ve sonrası verileriyle kontrole çağrıldıkları dönemdeki verilerin karşılaştırılmasında iki eş arasındaki farkın önemi hesaplandı. (p) 0.05 ten küçük olanlar anlamlı kabul edildi. Hastalarımıza enfeksiyon tanısı koyarken dizin klinik muayenesi, eritrosit sedimentasyon hızı (ESR), C reaktif protein(CRP), beyaz küre (BK) değerleri, sintigrafi, aspirasyon, preoperatif alınan kültür sonuçları değerlendirildi. Laboratuvar parametreleri ayrıca enfeksiyon takibinde de kullanılmıştır. Hastalar preoperatif ve postoperatif olarak Amerikan diz cemiyetinin klinik ve fonksiyonel skorlama sistemine göre değerlendirilmiştir. Enfekte diz protezi tanısı almış hastaların ortalama yaşı 63,73 olup 12' si kadın, 7' si erkektir. Enfekte total diz protezi tanısı almış 20 dizden; 3' ünde erken, 6' sında gecikmiş, 11' inde ise geç enfeksiyon tespit edilmiştir. İki aşamalı revizyon yaptığımız hastaların ortalama takip süresi 22,6 ay, artrodez yapılanların ise 30,5 ay dır ( İki aşamalı revizyon yapıldıktan sonra artrodezle sonuçlanan 1 hasta bu grupta değerlendirilmiştir) . Preoperatif klinik skor 53,29 (Sd 9,51) iken postoperatif 83,21 (Sd 9,51) (p |
