| Popis: |
ÖZET Bu çalışmanın amacı pSjS'lu olgularda özofagus motilite değişikliklerini manometrik olarak değerlendirmektir. Ayrıca; özofagus motilitesi ile hastalık yaşı, klinik yakınmalar (yutma güçlüğü, ağız kuruluğu gibi), RF, minör tükrük bezi histopatolojisi ve serolojik otoantikorlar (Rf, ANA, anti-Ro, anti-La gibi) arasında anlamlı bir ilişki olup olmadığına bakmak amaçlanmıştır. Çalışmaya, Avrupa sınıflandırma kriterlerine göre pSjS tanısı alan 40 olgu (K/E: 39/1; yaş ortalaması 50,1 ± 9,9 yıl) alınmıştır. Kontrol grubu olarak pSjS'lu olgularla yaş ve cinsiyet açısından benzer, ARA kriterlerine göre Romatoid Artrit (RA) tanısı almış 15 olgu (K/E: 13/2; yaş ortalaması 51,7 ± 7,4 yıl) ve RA'e ikincil SjS olan 15 olgu (K/E: 13/2; yaş ortalaması 52,3 ±6,1 yıl) ile hiç bir yakınması olmayan sağlıklı ve gönüllülerden oluşan 14 olgu (K/E: 1 1/3; yaş ortalaması 48,8 ± 3,6 yıl) alınmıştır. Yutma güçlüğü yakınmasını belirlemek için çalışmaya alman tüm olgulara katı ve/veya sıvı gıdaları yutmada zorluğu olup olmadığı sorulmuştur. Tüm olguların rutin biyokimya ve ANA, Rf, Anti-DNA, Anti-Ro, Anti-La gibi immünoserolojik incelemeleri yapılmıştır. İnceleme öncesinde özofagus motilitesini etkileyebilecek ilaç kullanan olgularda bu ilaç işlemden en az 72 saat önce kesilmiştir. Motilite incelemesi 8 saatlik açlığı izleyerek yapılmıştır. İşlem için modifiye PC polygraf HR, 8 kanallı kateter ( radiyal yerleşimli, altta 4 kanal ve yukarısında 5'er cm aralıkla 4 kanal), puller ve su perfüzyon pompası kullanılmıştır. Manometrik verilerin değerlendirilmesi, olguların tanısını bilmeyen bir kişi tarafından kör olarak yapılmıştır. Alt özofagus sfinkter basınç ölçümü için SPT (Duraklıyarak Geri Çekme) ve RPT ( Hızlı Geri Çekme) yöntemleri kullanılmıştır. Gövde motilitesi incelemesi 4 farklı düzeyden, 10 ıslak yutma seçilerek değerlendirilmiştir. AÖS'nin 3, 8, 13, 18 cm yukarısındaki düzeylerde elde edilen dalga amplitüdlerinin, en büyük değerlerinin ortalaması alınarak dalga amplitütleri ölçülmüştür. Elde edilen verilerin istatistiksel incelemesi, SPSS 10.0 paket programında Mann- Whitney U testi, Kruskal-Wallis testi ve Ki kare testi kullanılarak yapılmıştır. P pSjS'lu olgularda yutma güçlüğünün özofagus motilite bozukluğuna bağlı olmayıp, ağız kuruluğuna ikincil olduğunu bulmakla birlikte, yutma güçlüğünden başka etkenlerinde sorumlu olabileceğine inanıyoruz. Bulgularımıza göre özofagus motilitesi üzerine klinik yakınmaların, hastalık yaşının, RF'nin, minör tükrük bezi histopatolojisinin ve serolojik otoantikorların (Rf, anti-Ro, anti-La, ANA) anlamlı bir etkisinin olmadığını düşünmekteyiz. 64 68 |
