| Popis: |
Amaç: Alt ekstremitelerin yüzeyel venöz yetmezliği olan hastalarda endovenöz lazer ablasyon tedavisinde üç yıllık klinik deneyimlerimizi sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2009 Haziran 2012 tarihleri arasında kalp ve damar cerrahisi kliniğine başvuran ve yüzeyel venöz yetmezlik tanısı konulan, 980 nm diod lazer (Biolas-15D) ile endovasküler lazer ablasyon uygulanan 258 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar işlem öncesinde klinik şiddet, etiyoloji, anatomi, patofizyoloji (CEAP) sınıflamasına göre sınıflandırıldı. Hastaların işlem öncesi klinik şikayet ve bulgularının puanlanması sistemine dayanan venöz klinik ciddiyet skoru (VCSS) değerleri kaydedildi. Tümesent anestezi altında 258 hasta, 309 bacak endovenöz lazer ablasyon işlemi uygulanarak tedavi edildi. Hastalar 1. hafta, 1. ay, 3. ay ve 6. aylarda klinik olarak ve renkli Doppler ultrasonografi ile izlendi. Renkli Doppler ultrasonografide safen venlerin oklüzyonu, rekanalizasyonu ve rezidü variköziteler değerlendirildi. Majör ve minör komplikasyonlar araştırıldı. Bulgular: Klinik olarak endovenöz lazer ablasyon işleminde başarı oranı %97,1 olarak tespit edildi. Hastaların %43'ünde işleme bağlı değişik derecelerde ekimoz ve hassasiyet gelişti. Minör komplikasyon olarak bir hastada lokal apse, üç hastada sellülit, iki hastada tromboflebit, dört hastada parestezi, iki hastada hematom, iki hastada ödem izlendi. Hastalardaki tüm minör komplikasyonlar medikal tedavi ile kontrol altına alındı. Minör komplikasyon oranı %4,5 olarak bulundu. Derin ven trombozu gibi majör bir komplikasyon izlenmedi. Takip süresince 9 hastada rekanalizasyon gelişti, rekanalizasyon oranı %2,9 olarak bulundu. Bir hastada 7 cm’lik kateter parçası lazer enerjisine maruz kalarak vena safena magnada kaldı, açık cerrahi ile çıkarıldı. Sonuç: Endovenöz lazer ablasyon işlemi yüksek klinik başarı oranına sahip olup, birçok klinikte olduğu gibi bizim kliniğimizde de cerrahi tedavinin yerini almıştır ve güvenle yapılmaktadır. Objective: We present our 3-years experience on endovenous laser ablation therapy in patients with lower extremity superficial venous insufficiency. Material and Methods: The patients enrolled in the study were 258 patients who underwent endovenous laser ablation with 980 nm diod laser (Biolas-15D) for superficial venous insufficiency after administration to the cardiovascular surgery clinic. Patients were classified using clinical severity, etiology, anatomy, pathophysiology (CEAP) classification before the operation. Venous clinical severity score (VCSS) scores were recorded which depend on scoring the clinical symptoms and findings of patients preoperatively. In total, 258 patients, 309 extremities were treated with endovenous laser ablation procedure under tumescent anesthesia. Patients were clinically examined and screened with colour Doppler ultrasonography at first week, first month, third month and sixth month after the operation. Safenous venous occlusion, recanalisation and residual varicosity were evaluated with colour Doppler ultrasonography. Results: Clinical succes of endovenous laser ablation therapy was 97.1%. Echymosis and tenderness was inspected in variable severity due to the procedure in 43% of the patients. Local abcess was seen in 2 patients, cellulitis in 3 patients, tromboflebilitis in 2 patients, parestesis in 4 patients, hematoma in 2 patients and edema in 2 patients, as minor complications. Stabilisation of all minor complications were obtained with medical therapy. Minor complication rate was 4.5%. There were no major complication as deep venous trombosis. Recanalization was detected in 9 patients during medical examinations. Recanalization rate was 2.9%. A catheheter part was stuck in greater saphenenous vein in one patient after exposing to laser energy. It was extracted with open surgery. Conclusion: Endovenous laser ablation procedure is performed and replaced surgical therapy with high clinical success in our clinic as in various other medical centers. |
