| Přispěvatelé: |
1. Проф. д-р Румяна Донкова Марковска-Давидкова, дм 2. Чл-кор. Проф. д-р Иван Гергов Митов, дмн, 1. Prof. Rumyana Donkova Markovska-Davidkova, МD, PhD 2. Corr mem. Prof Ivan Gergov Mitov, MD, PhD, DSci |
| Popis: |
The aim of the present dissertation is to investigate the frequency of intestinal carriers of broad-spectrum beta-lactamase and / or carbapenemase-producing Enterobacterales in hospitalized patients and healthy individuals, to study the basic mechanisms of beta-lactam resistance and clonal association of isolates. The intestinal carriers of ESBL, AmpC and carbapenemase producing representatives of the order Enterobacterales in healthy individuals (n = 717) and hospitalized patients (n = 580) from 7 hospitals and 5 diagnostic centers in 5 cities in Bulgaria for the period 2017-2018 were studied. A high percentage of third-generation cephalosporin-resistant isolates was found - 346 (27% of all studied). E. coli predominated (61.5%), followed by Klebsiella spp. (24.2%), Enterobacter spp. (7%), Citrobacter spp. (5%), M. morganii (1%), H. alvei (1%). The resistance of the studied isolates was very high to amoxicillin / clavulanic acid and cefepime - 92%, as well as to quinolones and piperacillin / tazobactam - about 60% and to aminoglycosides 40% - 58%. Four percent of the isolates were resistant to carbapenems. The percentage of ESBL producers in all subjects was relatively high -20.7%, of plasmid producers of AmpC enzymes - 1.9%. The prevalence analysis showed that ESBL producers in Bulgaria predominated in hospitalized patients 28% versus 14% in healthy patients. In ESBL producers CTX-M-15 prevailed - 39%, followed by CTX-M-3 - 20%, CTX-M-27 - 8%, in plasmid AmpC enzymes - DHA- Целта на настоящият дисертационен труд е да се изследва честотата на чревно носителство на широкоспектърни бета-лактамаза и/или карбапенемаза-продуциращи Enterobacterales при хоспитализирани пациенти и здрави индивиди, да се проучат основните механизми на бета-лактамна резистентност и клоналната свързаност на изолатите. Беше проучено чревното носителство на ESBL, AmpC и карбапенемаза продуциращи представители на разред Enterobacterales при здрави индивиди (n=717) и хоспитализирани пациенти (n=580) от 7 лечебни заведения и 5 диагностични центрове в 5 града в България за периода 2017-2018г. Беше установен висок процент резистентни на цефалоспорин трета генерация изолати - 346 (27% от всички изследвани). Преобладаваха E. coli (61.5%), следвани от Klebsiella spp. (24.2%), Enterobacter spp. (7%), Citrobacter spp. (5%), M. morganii (1%), H.alvei (1%). Устойчивостта на проучваните изолати беше много висока към аmoxicillin/clavulanic acid и cefepime - 92%, а също и към хинолони и piperacillin/tazobactam - около 60% и към аминогликозиди 40% - 58%. Четири процента от изолатите бяха резистентни на карбапенеми. Процентът на ESBL продуцентите при всички изследвани беше сравнително висок -20.7%, на плазмидните продуценти на AmpC ензими – 1.9%. Анализът на разпространението показа, че ESBL продуцентите в България преобладават при хоспитализирани болни 28% срещу 14% при здравите. При ESBL продуцентите преобладаваха CTX-M-15 - 39%, следвани от CTX-M-3 - 20 %, CTX-M-27 – 8%, при плазми |
