| Popis: |
Amaç: Klinik ve adlitoksikoloji kapsamında idrarda madde analizi öncesinde, idrar bütünlüktestlerinin yapılması önerilmektedir. Kreatinin, dansite, pH ve nitrit bütünlüktestleri için kullanılan en önemli parametrelerdir. İdrar kreatinin değerinin20 mg/dL’nin altında olması “dilüsyonlu numune”; idrar pH’sının 9, nitrit düzeylerinin >500 mg/dL olması veya kreatinin-dansiteuyumsuzluğu “geçersiz numune” kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, kliniktoksikoloji kapsamındaki test istemi yapılan numunelerde kreatinin-dansiteuyumsuzluğu olan numune sıklığının ve nedenlerinin belirlenmesidir. Yöntem: Buretrospektif çalışmada idrar kreatinin düzeyleri (kinetik Jaffe yöntemi) 20mg/dL’nin altında olan 18 yaş üstü erişkin hastaların, eş zamanlı bakılmışidrar dansite, pH, glukoz ve keton değerleri kaydedildi. İdrar kreatinini 20mg/dL’nin altında olup, idrar dansitesi 1015 ve üzerinde olan, yani idrarkreatinin-dansite uyumsuzluğu tespit edilen numuneler için, hastalar klinik velaboratuvar bulguları açısından değerlendirildi.Bulgular: İdrarkreatinini 20 mg/dL’nin altında olan 102 numune tespit edildi. Bunlardan, 7tanesinin idrar dansitesi 1015 ve üzerindeydi (range: 1015-1026). Bu 7 numunelerintümünde keton negatif, 4’ünde glukoz (50-1000 mg/dL) pozifti ve pH değerleri6-8 arasındaydı. Tüm numunelerin pH değerleri ise 5-8 arasında bulundu. 102numuneden 2 tanesi geçersiz numune tanımına uygun olarak, idrar kreatinindeğerleri Sonuç ve Tartışma:Dilüe ve geçersiz numune, madde analizi öncesi numune ret kriterlerindendir.Fazla sıvı tüketimi veya mayi yükleme gerektiren durumlarda idrar kreatinindüzeyi 20 mg/dL’nin altına inebilir. İdrar kreatinin-dansite uyumsuzluğu(kreatinin düşük, dansitenin normal/yüksek) numunede hile olabileceğinidüşündürmekle birlikte, mesane ve idrar yollarında oluşan tıkanıklıklar,tümörler, renal kan akışının azalması, kardiyak-renal yetmezlik, diabetesmellitus, gibi patolojilerde de karşılaşılabilir. Bu nedenle, idrar bütünlüktestlerinde geçersiz sonuçlarla karşılaşıldığında numune reddi yapmadan önce,bu klinik bulgular sorgulanmalıdır. |
