| Popis: |
Amaç: Dev prolaktinomalar, hipofiz adenomlarının çok küçük bir kısmını oluşturur (%0.5) ve kendine has özeliklerivardır. Bu çalışmada kliniğimizde takip edilen dev prolaktinoma olgularının tanımlayıcı özelliklerini, tedavilerini vetedaviye yanıtlarını inceledik.Materyal & Metod: 2009-2020 arasında prolaktinoma tanısı ile takip edilen toplam 422 hastadan radyolojik (>4 cm) vehormonal özellikleri (prolaktin >1000 ng/mL) dev prolaktinoma ile uyumlu olan 24 hastanın dosyası incelendi. Hastalarınpre/post operatif radyolojik, hormonal özellikleri ve periferik görme alanları değerlendirildi.Bulgular: Hastaların 22’si erkek 2’si kadın iken, yaş ortalamaları 45.4±12.5 yıl, takip süresi 63.3±33.8 ay, en büyüktümör çapı ise 45.4±7.9 mm idi. Hastaların %70’ine cerrahi ve sonrasında medikal tedavi uygulanırken, %30’u isesadece medikal tedaviyle takip edildi. Özellikle daha uzun takip süresi olan hastalarda cerrahi tercihin daha sık olduğugözlendi. Hiç bir hastada diabetes insipitus saptanmazken, en sık karşılaşılan anterior hipofiz disfonksiyonuhipogonadizm (%66) idi. Hiçbir hastada radyolojik komplet yanıt sağlanamazken, 18 hastada (%75) hormonal kompletyanıt (prolaktin düzelme sağlandı. Tedavi türüne göre görme alanı, hormonal komplet yanıt ve hipofiz disfonksiyonunda düzelme açısındantedavi şekillerine göre anlamlı fark saptanamadı. Bunun yanında, cerrahi uygulanan hastalarda post-operatifdönemde hormon eksikliği daha sık saptandı.Sonuç: Çok büyük boyutlara ulaşmalarına bağlı olarak komşu yapılara hemen her zaman invazyon gösteren devprolaktinomalarda medikal veya cerrahi ile kitleyi tamamen ortadan kaldırmak nerdeyse imkansızdır. Bu hastalardainvaziv cerrahi girişimler yerine dopamin agonistleri ile tedaviyi başlatmak daha makul bir yaklaşım gibi görünmekteolup, bizim verilerimiz de bunu desteklemektedir.Anahtar Kelimeler: Hipofiz, Adenom, Dev Prolaktinoma |
