Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infection in respiratory intensive care unit

Autor: Feza Bacakoğlu, Korkmaz Pervin Erken, Mehmet Sezai Taşbakan, Burcu Başarık, Hüsnü Pullukçu, Şöhret Aydemir, Alev Gürgün, Kaçmaz Özlem Başoğlu
Přispěvatelé: Ege Üniversitesi
Jazyk: turečtina
Rok vydání: 2009
Předmět:
Popis: Çoklu antibiyotik dirençli Acinetobacter baumannii, tedavisi ve kontrolü zor hastane enfeksiyonlarına neden olabilmektedir. Bu retrospektif çalışmada, solunumsal yoğun bakım ünitesi (YBÜ)'nde çoklu antibiyotik dirençli A.baumannii'ye bağlı hastane enfeksiyonunun gelişme oranı, risk faktörleri ve prognoza etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Solunumsal YBÜ'de son iki yılda izlenen 218 olgudan 37 (%17)'sin-de çoklu antibiyotik dirençli A.baumannii'ye bağlı pnömoni ve/veya bakteriyemi gelişmiştir. Bu olguların 21'i erkek olup, yaş ortalaması 61.6 ± 19.8 yıldır. Olguların %70.3'ünde son bir ay içerisinde hastanede yatış ve %51.4'ünde antibiyotik kullanımı mevcuttur. Yatış nedenleri arasında ilk sırada %59.5 oranı ile pnömoni, ikinci sırada %21.6 oranı ile kronik obstrüktif akciğer hastalığı yer almakta olup, %81.1'inde eşlik eden hastalık mevcuttur, izlemde 31 (%83.7) olguya invazif mekanik ventilasyon uygulanmıştır. Olguların 22 (%59.5)'sinde ventilator ile ilişkili pnömoni ve 9 (%24.3)'unda bakteriyemi gelişmiş, 23 (%62.2)'ünde kullanılmakta olan tüm antibiyotiklere karşı direnç saptanmıştır. En yüksek (%100) direnç oranları piperasilin-tazobaktam, ampisilin-sulbaktam ve siprofloksasine, en düşük direnç oranları ise ne-tilmisin (%35.1) ve sefoperazon-sulbaktama (%43) karşı belirlenmiş, meropenem ve seftazidim için direnç %55, imipenem ve sefepim için ise %78 olarak bulunmuştur. A.baumannii ile enfekte olan olgularda kontrol grubuna göre, re-entübasyon ve trakeotomi oranları daha yüksek (sırasıyla; %59.5'e karşı %7.7, p< 0.0001 ve %21.6'ya karşı %3.9, p= 0.001) bulunmuştur. Mortalite açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmazken, çoklu antibiyotik dirençli grupta YBÜ ve hastanede kalış süreleri daha uzundur (sırasıyla; 24.2 ± 18.3'e karşı 8.2 ± 8.3 gün, p< 0.001 ve 33.3 ± 19.8'e karşı 15.4 ± 11.4 gün, p< 0.001). Sonuç olarak çalışmamızda, hastane kökenli enfeksiyonlarda payı giderek artan A.baumannii'nin antibiyotiklere karşı yüksek oranda direnç gösterdiği ve buna bağlı olarak uygulanan invazif girişim, hastane ve YBÜ'de kalış sürelerinde artış olduğu gözlenmiştir.
Multidrug-resistant Acinetobacter baümannii is a challenge in the treatment and control of nosoco-mial infections. This retrospective study was aimed to investigate the prevalence of multidrug resistant A.baumannii in a respiratory intensive care unit (ICU), related risk factors and its impact on disease prognosis. Of 218 patients who were hospitalized in our ICU during the last two years; 37 (17%) patients (21 males, mean age 61.6 ± 19.8 years) developed pneumonia and/or bacteremia due to multidrug-resistant A.baumannii. Previous antibiotic therapy was detected in 51.4% and hospitalization in 70.3% of the cases. Pneumonia (59.5%) was the most frequent cause of hospitalization and chronic obstructive pulmonary disease (21.6%) was the second one; 81.1% of patients had co-morbidity. Invasive mechanical ventilation was performed in 31 (83.7%) patients during the follow-up. Ventilator-associated pneumonia developed in 22 (59.5%) patients and bacteraemia in 9 (24.3%) patients. Multidrug-resistance was observed in 23 (62.2%) of patients. Highest rates of resistance (100%) was detected against piperacil-lin-tazobactam, ampicillin-sulbactam and ciprofloxacin, followed by imipenem and cefepime (78%), meropenem and ceftazidime (55%), cefoperazone-sulbactam (43%) and netilmicin (35.1). The rates of re-intubation and tracheotomy were higher in patients infected with A.baumannii compared to the control group (59.5% vs. 7.7%, p< 0.0001 and 21.6% vs. 3.9%, p= 0.001, respectively). There was no significant difference between two groups in terms of mortality, however, durations of ICU and hospital stays were longer in patients with multidrug-resistant A.baumannii infection than without infection (24.2 ± 18.3 vs. 8.2 ± 8.3 days, p< 0.001 and 33.3 ± 19.8 vs. 15.4 ± 11.4 days, p< 0.001, respectively). In conclusion, due to the high rates of drug-resistance in nosocomial A.baumannii isolates, the use of invasive procedures and durations of ICU and hospital stays exhibit an increasing trend.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: