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Trabajo de Fin de Máster. Máster en Salud Pública. Curso 2021-2022. Introducción. El Sistema Nacional de Salud en España se fundamenta en los principios de universalidad, acceso libre, equidad y equidad en la financiación, por lo que el acceso equitativo a la salud debería ser una garantía. Sin embargo, diversos estudios ponen de manifiesto que la realidad es otra y que el acceso y la utilización de los servicios sanitarios está marcado por las desigualdades sociales. Objetivos. Evaluar la magnitud en términos relativos de las desigualdades sociales en la utilización de los servicios de Atención Primaria, Atención Hospitalaria Especializada, servicios de urgencias e ingresos hospitalarios entre 2003 y 2020. Material y métodos. Estudio observacional descriptivo con intención analítica, de tendencias temporales de diferentes cortes transversales. Se utilizaron los datos de las Encuestas Nacionales de Salud y Encuestas Europeas de Salud entre 2003 y 2020. Se recogieron las variables explicativas de edad, sexo y clase social ocupacional en cada encuesta, y las variables resultado relacionadas con la utilización de los servicios de Atención Primaria y Hospitalaria en las cuatro semanas previas, así como la utilización de los servicios de Urgencias y los ingresos en el año previo. Se utilizó un modelo de regresión de Poisson, ajustando por edad y sexo, y posteriormente para cada sexo por separado. Con este modelo se estimó el Índice Relativo de Desigualdad (RII - Relative Index of Inequality) para evaluar si existe desigualdad a la hora de utilizar los servicios sanitarios en función de la clase social ocupacional, y estratificado por sexo. Resultados. Las personas de clase social más baja utilizan más los servicios de Atención Primaria, Urgencias e Ingresos Hospitalarios. Para estos servicios el RII es superior a 1 en todas las encuestas analizadas. En Atención Primaria, a lo largo de los años se ha incrementado de 1.026 a 1.062; en Urgencias de 1.05 a 1.081 y en Ingresos de 1.028 a 1.059, indicando un aumento de la desigualdad. Respecto a la Atención Hospitalaria se observa una relación inversa en lo referente a la posición socioeconómica. El RII es menor a 1 en todas las encuestas analizadas, con un incremento de 0.943 a 0.967, lo que indica una disminución de la desigualdad. Discusión. Las desigualdades por posición socioeconómica en la utilización de los servicios sanitarios siguen existiendo y se han mantenido relativamente estables en los últimos 20 años, incluso con una tendencia ascendente en lo referente a Atención Primaria, Urgencias e Ingresos. Se ha observado un marcado gradiente según posición socioeconómica para estos tres servicios, que se invierte en el caso de Atención Especializada Hospitalaria. Es importante asegurar una Atención Primaria que ofrezca servicios de calidad para paliar el efecto de las desigualdades sociales y garantizar un acceso equitativo a la salud. No |
