| Popis: |
Inleiding Palliatieve sedatie wordt door Belgische huisartsen voor een toenemend aantal terminale patiënten in de thuissetting gebruikt. Er is echter weinig bekend over deze praktijk in deze specifieke zorgcontext. Onderzoeksvraag In deze studie bestuderen we de kenmerken van continue diepe sedatie tot het overlijden voor patiënten die thuis overlijden in België vanuit het perspectief van de huisartsen. Methode In 2005-2006 werd in België de grootschalige retrospectieve SENTI-MELC studie uitgevoerd. Uit 415 niet-plotse sterfgevallen, geregistreerd door een representatief netwerk van huisartsen, werden 31 gevallen van continue diepe sedatie geselecteerd. Er werden gestructureerde interviews afgenomen van de betrokken huisartsen over de kenmerken van de gesedeerde patiënt, het besluitvormingsproces en de kenmerken van de praktijk van continue diepe sedatie tot het overlijden. Resultaten Achtentwintig interviews werden uitgevoerd (response rate 90%). Negentien patiënten (68%) hadden kanker. Het lijden was bij 19 patiënten (68%) ondraaglijk en aanhoudend. Pijn was de meest frequent vernoemde indicatie voor continue diepe sedatie (15 gevallen, 54%). De beslissing om sedatie te gebruiken was in 12 gevallen (46%) besproken met de patiënt, in alle gevallen met de naasten en in 7 gevallen (27%) met andere professionele zorgverleners. In 21 gevallen (75%) werden benzodiazepines gebruikt om te sederen. Kunstmatige vocht/voeding werd weerhouden bij 20 patiënten (71%). In 13 gevallen (46%) had de huisarts een gedeeltelijke of expliciete intentie om het overlijden te bespoedigen. Acht patiënten (29%) hadden een euthanasieverzoek voorafgaand het gebruik van continue diepe sedatie. Volgens de huisartsen zijn 20 patiënten (71%) (zeer) zacht overleden. Conclusies Continue diepe sedatie tot het overlijden wordt, zoals uitgevoerd door Belgische huisartsen in de thuissetting, in de meeste gevallen gebruikt bij kankerpatiënten, met pijn als meest voorkomende indicatie. Bij bijna de helft van alle bestudeerde gevallen had de huisarts een intentie om het overlijden van de patiënt te bespoedigen. Een grote meerderheid van de patiënten stierf een zachte dood. |
