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Relat?rio de Est?gio de Natureza Profissional no ?mbito do Mestrado em Enfermagem de Reabilita??o apresentada na Escola Superior de Sa?de do Instituto Polit?cnico de Viana do Castelo Enquadramento: Este relat?rio assenta no percurso formativo de um est?gio de natureza profissional que integra uma vertente investigativa, dedicado ? idade pedi?trica, focado em duas importantes causas de morbilidade, sens?veis aos contributos da enfermagem de reabilita??o ?as doen?as respirat?rias e a prematuridade. Assim, ? abordada a Reabilita??o Respirat?ria na crian?a, sintetizando as suas particularidades anat?micas e fisiol?gicas, as diferentes t?cnicas de reabilita??o funcional respirat?ria desenvolvidas durante o est?gio e outros aspetos relevantes da pr?tica cl?nica. Segue-se o enquadramento da enfermagem de reabilita??o na Neonatologia, onde a sobreviv?ncia de neonatos prematuros e em situa??es cl?nicas de grande complexidade real?a a necessidade de garantir cuidados de sa?de capazes de promover o melhor desenvolvimento poss?vel para que cada crian?a atinja o seu m?ximo potencial. Sendo a aquisi??o de autonomia alimentar um dos principais desafios da prematuridade, neste trabalho aprofunda-se esta problem?tica e ? apresentado o estudo desenvolvido nesta ?rea particular. Metodologia: Atrav?s de uma abordagem cr?tica-reflexiva s?o explorados conceitos e quest?es que v?o de encontro ao desenho do est?gio. No ?mbito da investiga??o, foi conduzido um estudo quase-experimental, com o objetivo de identificar os efeitos da implementa??o do PIOMI na alimenta??o oral, nos RNPT com idade gestacional entre as 33-35 semanas, internados numa neonatologia de n?vel terci?rio portuguesa. A amostra incluiu 10 crian?as, divididas em dois grupos, sendo que um recebeu os cuidados standard da unidade e outro grupo recebeu o protocolo Premature Infant Oral Motor Intervention, durante 14 dias consecutivos, uma vez por dia. Resultados: A enfermagem de reabilita??o na idade pedi?trica, mantendo as suas ra?zes assentes nas teorias do autocuidado e das transi??es que suportam os cuidados de reabilita??o, incorpora modelos de cuidados centrados na fam?lia e de cuidados atraum?ticos, atentando ?s quest?es desenvolvimentais. A Reabilita??o Funcional Respirat?ria contribui para ganhos em sa?de na crian?a com doen?a respirat?ria, sendo essencial adequar as t?cnicas ?s particularidades anat?micas, fisiol?gicas e comportamentais. No contexto de uma unidade de neonatalogia, os modelos neuroprotetores e desenvolvimentais s?o fundamentais para enquadrar todos os cuidados, incluindo os cuidados da Enfermagem de Reabilita??o, que potenciam o desenvolvimento, desde uma fase precoce, agindo sobre as fun??es respirat?ria, motora, sensorial, alimenta??o e educa??o parental. Os programas de reabilita??o da fun??o alimentar incluem t?cnicas de estimula??o das compet?ncias orais - entre as quais a estimula??o oromotora - enquadradas numa abordagem neuroprotetora e desenvolvimental, instrumentos de avalia??o das compet?ncias orais e educa??o parental. No estudo desenvolvido, verificou-se que o protocolo de interven??o oromotora selecionado contribuiu significativamente para a matura??o das compet?ncias orais, mas n?o para a redu??o do tempo de transi??o da gavagem para a ingest?o oral aut?noma, nem para o tempo de hospitaliza??o. Contudo, o grupo PIOMI iniciou o treino de alimenta??o oral numa idade corrigida tendencialmente mais precoce. Conclus?es: A aplica??o do PIOMI por EEER contribuiu para a matura??o das compet?ncias orais no RNPT e n?o impactou negativamente a evolu??o ponderal, mas n?o contribui para diminuir o n?mero de dias necess?rios para a aquisi??o de autonomia alimentar, nem o tempo de hospitaliza??o. Framing: This report lays on the educational path crossed along a clinical practicum in pediatric age, focusing on two important causes of morbidity in the pediatric age, both gaining with rehabilitation nursing expertise ? respiratory diseases and prematurity. Thus, respiratory rehabilitation in children is addressed, synthesizing the anatomical and physiological particularities of the child, the different techniques of respiratory functional rehabilitation developed during the practicum and other relevant aspects of clinical practice. The following is the framework of rehabilitation nursing in Neonatology, where the survival of preterm neonates and clinical situations of great complexity highlights the need to ensure health care capable of promoting the best possible development so that each child reaches its maximum potential. Since the acquisition of independent oral feeding is one of the main challenges of prematurity, this work deepens this problem and the study developed in this specific area is presented. Methodology: Using a critical-reflexive approach, the author explores concepts and issues in line with the design of the practicum. In the scope of the research, a quasi-experimental study was conducted with the aim of identifying the effects of an oral motor stimulation program in the transition from tube to full oral feeding in preterm infants between 33-35 weeks of gestational or post-menstrual age, hospitalized in a Portuguese level 3 neonatology unit. The sample included 10 children, divided into two groups, one of which received standard care from the unit and another group received the Premature Infant Oral Motor Intervention protocol for 14 consecutive days, once a day. Results: Rehabilitation nursing in pediatric age, maintaining its roots in the theories of self-care and transitions that support rehabilitation care, incorporates models of family centered care and atraumatic care, being aware of the developmental specificities. Respiratory therapy contributes to health gains in children with respiratory disease, and it is essential to adapt the techniques to the anatomical, physiological, and behavioral particularities. In the context of a neonatology unit, neuroprotective and developmental models are fundamental to frame all care, including rehabilitation nursing care, which enhances the development, from an early stage, acting on respiratory, motor, feeding, sensory functions and parental education. Rehabilitation care plans include techniques that promote oral skills - including oral motor stimulation - under a neuroprotective and developmental approach, oral skills assessment instruments and parental education. In the study developed, it was found that the selected oral motor intervention technique contributed significantly to the maturation of oral skills, but not to the reduction of the transition time from gavage to autonomous oral intake, nor to the time of hospitalization. However, the PIOMI group tended to start oral feeding in an earlier postmenstrual age. Conclusions: The application of PIOMI by EEER contributed to the maturation of oral competencies in the PTNB and did not negatively impact the weight evolution but did not contribute to reducing the number of days necessary for the acquisition of independent oral feeding, nor the time of hospitalization. |
