| Popis: |
ECMO se smatra modificiranom vrstom kardiopulmonalnih premosnica s glavnim ciljem potpomaganja radu srca i pluća. S obzirom na procjenu WHO-a, 18 milijuna ljudi godišnje umiru od kardiovaskularne bolesti, a to je ukupno 30-ak % svih slučajeva smrti. Pri velikom broju bolesnih osoba kronična zatajenja srca i kroz optimalne konzervativne terapije dolazi do stadija cirkulacijskih rušenja. Prva mjera izvantjelesnih memabranskih oksigenacija usko je povezana s pedijatrijskom medicinom, ali isto tako opće je poznato da se prvi uspješni ECMO proces provodi na odrasloj osobi 1971. godine. Skupa s dvije od osnovnih komponenti, membranskog oksigenatora i crpke za krv, ECMO sustav sastavljen je od kanile, venskih rezeorvara, tubusa, sigurnosnog uređaja, toplinskog izmjenjivača i raznih monitora koji se koriste da bi se pratili bolesnici na ECMO uređajima. Ovisno o tome kakva je srčana funkcija pojedinih bolesnika se bira koja će se vrsta ECMO potpore korisiti. Veno-venski sustav se upotrebljava većinom kod izoliranih zatajenja respiratornog sustava, a veno-arterijski sustav se upotrebljava pri kombiniranoj stavki odnosno kod istovremene respiracije i srčanog zatajenja. Povećano korištenje ovakve vrste uređaja uz sebe usko vezuje i novi izazov kao što je određivanje kriterija za odabiranje bolesnika i donošenja konačnih odluka o korištenju ECMO sustava. Sustav ECMO smatran je invazivnim i tehnički jako složenim postupkom kroz koji se narušavaju cjelovitosti krvožilne stijenke i upleću se u mnogobrojne procese fiziologije. Pri korištenju ekstrakorporalnih cirkulacija dolazi do kontakata krvi s neendotelnim površinama, te je to pogodno za pokretanje koagulacijskih kaskada u imunološkom sustavu. ECMO je zahvat kod kojeg dolazi do skidanja bolesnika s ECMO sustava u trenutku kada dođe do uspostavljanja zadovoljavajuće funkcije srca i pluća, što se manifestira kroz poboljšanje parametara srčanog rada i povlačenje upalnih znakova. Posebno je za ovakvu vrstu bolesnika bitno da imaju dobru dnevnu skrb. Dnevna skrb je temeljna intervencija tijekom terapije i izvodi se radi udobnosti pacijenta, sprječavanja infekcija i održavanja bolesnikove higijene. Dnevna njega bolesnika na ECMO potpori je izrazito zahtjevna intervencija zbog pacijentove ovisnosti o oksigenaciji, moguće zbog dekanulacije i zbog povećane mogućnosti krvarenja. ECMO is considered a modified type of cardiopulmonary bypass with the main goal of supporting the work of the heart and lungs. According to the WHO's estimate, 18 million people die from cardiovascular disease annually, which is a total of about 30% of all deaths. In a large number of patients with chronic heart failure, even through optimal conservative therapies, the stage of circulatory collapse occurs. The first measure of extracorporeal membrane oxygenation is closely related to pediatric medicine, but it is also widely known that the first successful ECMO process was performed on an adult in 1971. Together with two of the basic components, a membrane oxygenator and a blood pump, an ECMO system is composed of a cannula, venous reservoirs, tubing, a safety device, a heat exchanger, and various monitors used to monitor patients on ECMO devices. Depending on the cardiac function of individual patients, the type of ECMO support to be used is chosen. The venovenous system is used mostly in isolated respiratory system failures, and the veno-arterial system is used in combined cases, i.e. in case of simultaneous respiration and heart failure. The increased use of this type of device is closely related to a new challenge, such as determining the criteria for selecting patients and making final decisions about the use of the ECMO system. The ECMO system was considered an invasive and technically very complex procedure through which the integrity of the blood vessel wall is violated and it is involved in numerous physiological processes. When using extracorporeal circulations, blood comes into contact with non-endothelial surfaces, and this is suitable for initiating coagulation cascades in the immune system. ECMO is a procedure in which the patient is removed from the ECMO system at the moment when the satisfactory function of the heart and lungs is established, which is manifested through the improvement of heart parameters and the withdrawal of inflammatory signs. It is especially important for this type of patient to have good daily care. Daily care is a fundamental intervention during therapy and is performed for the patient's comfort, prevention of infections and maintenance of the patient's hygiene. Daily care of a patient on ECMO support is an extremely demanding intervention due to the patient's dependence on oxygenation, possibly due to decannulation and due to the increased possibility of bleeding. |
