Studio di parcellizzazione talamica per l’identificazione del target di trattamento applicato alle talamotomie trans-craniche mediante ultrasuoni focalizzati guidati da Risonanza Magnetica (tcMRgFUS)
| Autor: | Gagliardo C, Marrale M, Collura G, Schifano E, Borghese R, Napoli A, D’Amelio M, Iacopino D, Catalano C, Midiri M, Lagalla R |
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| Přispěvatelé: | Gagliardo C, Marrale M, Collura G, Schifano E, Borghese R, Napoli A, D’Amelio M, Iacopino D, Catalano C, Midiri M, Lagalla R |
| Jazyk: | italština |
| Rok vydání: | 2019 |
| Předmět: |
Settore MED/27 - Neurochirurgia
Settore FIS/01 - Fisica Sperimentale Settore MED/37 - Neuroradiologia Settore MED/26 - Neurologia ultrasuoni focalizzati risonanza magnetica tensore di diffusione trattografia parcellizzazione talamotomia tremore essenziale parkinson Settore MED/36 - Diagnostica Per Immagini E Radioterapia |
| Popis: | SCOPO DEL LAVORO: La tcMRgFUS consente di effettuare una vera e propria esplorazione neurofunzionale per confermare ed ottimizzare il target lesionale prima di indurre una lesione cerebrale permanente. La scelta del target di trattamento si basa tuttavia su coordinate stereotassiche che non tengono conto delle diversità anatomiche di ciascun individuo. Essendo il paziente vigile durante tutta la durata della procedura, l'ottimizzazione del target di trattamento viene effettuata sulla base del feedback del paziente nel corso della procedura utilizzando sonicazioni di potenza sub-lesionale. Scopo di questo lavoro è valutare retrospettivamente il possibile ruolo della parcellizzazione talamica per l'identificazione del nucleo ventrale intermedio (Vim) in pazienti con tremore essenziale o Parkinson idiopatico unilaterale prevalentemente tremorigeno sottoposti a talamotomia unilaterale mediante tcMRgFUS. MATERIALI E METODI: È’ stato utilizzato uno scanner RM da 1.5T per acquisire sequenze morfologiche (3D FSPGR T1 1x1x1mm) e ultrastrutturali (DTI, b=1000s/mm2, 3x3x3mm, 64 direzioni di gradiente) in pazienti successivamente sottoposti a tcMRgFUS. È stata effettuata una segmentazione delle aree eloquenti cerebrali poi utilizzate come seed per un algoritmo di trattografia probabilistica mirato a rappresentare le proiezioni corticali da e verso il talamo con particolare riferimento alle aree motoria primaria e supplementare, alla corteccia pre-motoria e alla corteccia post-centrale. Le mappe di parcellizzazione talamica così ottenute sono state confrontate con le lesioni indotte mediante tcMRgFUS. RISULTATI: In tutti i casi è stato possibile rappresentare i maggiori gruppi di nuclei talamici che ricevono da o proiettano verso la corteccia cerebrale. È stato possibile identificare un’ottima sovrapposizione tra le mappe di parcellizzazione talamica così ottenute (con particolare riferimento al nucleo VIM) e le lesioni indotte mediante tcMRgFUS. CONCLUSIONI: Questi risultati preliminari lasciano ipotizzare la possibilità di utilizzare questa tecnica durante la pianificazione di trattamenti tcMRgFUS e ottimizzare i tempi di trattamento specie nei casi in cui il target di trattamento si discosti dalle coordinate stereotassiche convenzionali. |
| Databáze: | OpenAIRE |
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