| Popis: |
Wstęp Celem badania była fluorofotometryczna ocena ciągłości bariery krew-siatkówka (BRB) u palących i niepalących chorych z nadciśnieniem tętniczym bez objawów uszkodzenia BRB, tj. wybroczyn siatkówkowych, wysięków twardych ani wysięków miękkich, widocznych podczas wziernikowania i angiografii fluoresceinowej. Materiał i metody Badaniami objęto 36 chorych z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym oraz 19 zdrowych ochotników z prawidłowymi wartościami ciśnienia. Wśród badanych 55 osób było 22 mężczyzn. U wszystkich przeprowadzono badanie okulistyczne, angiografię fluoresceinową, fluorofotometrię, badania laboratoryjne (oznaczono stężenie triglicerydów, cholesterolu całkowitego, cholesterolu frakcji LDL i HDL, kreatyniny, glikemię na czczo, wykonano doustny test tolerancji glukozy). Aby obiektywnie określić narażenie badanych na działanie dymu tytoniowego, oznaczano stężenie kotyniny w moczu metodą HPLC i obliczano stosunek stężenia kotyniny w moczu do stężenia kreatyniny w surowicy (CCR). Wyniki Przepuszczalność BRB (PBRB) w grupie chorych z nadciśnieniem tętniczym była znamiennie większa niż w grupie kontrolnej (2,24 ± 0,68 nm/s vs. 1,64 ± 0,64 nm/s; p = 0,003). W grupie osób nienarażonych na działanie dymu tytoniowego średnie stężenie kotyniny w moczu wynosiło 56,59 ± ± 48,61 ng/ml, natomiast wśród palących wynosiło ono 930,1 ± 289,22 ng/ml (p < 0,001). Przepuszczalność BRB nie różniła się znamiennie między grupą palących a grupą nienarażonych na działanie dymu tytoniowego (1,99 ± 0,76 nm/s vs. 1,98 ± 0,66 nm/s; p = 0,98). Jednak największą PBRB (2,32 nm/s) stwierdzono u chorych z nadciśnieniem tętniczym i CCR >50 ng/mg. Różniła się ona znamiennie od PBRB u osób nienarażonych na działanie dymu tytoniowego z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego (1,68 nm/s, p < 0,05). Wnioski U chorych z nadciśnieniem tętniczym stwierdza się w porównaniu ze zdrowymi osobami z prawidłowymi wartościami ciśnienia znamienne zwiększenie wartości PBRB, co wskazuje na uszkadzający wpływ nadciśnienia tętniczego na barierę krew-siatkówka. Obserwowana tendencja wzrostowa wartości PBRB w grupach osób zdrowych, zdrowych palących, chorych z nadciśnieniem tętniczym niepalących i chorych palących może w pośredni sposób wskazywać na uszkadzające działanie dymu tytoniowego u osób z nadciśnieniem tętniczym. Background The aim of the study was the fluorophotometric evaluation of the blood-retinal barrier (BRB) integrity in smoking and non-smoking patients with arterial hypertension without signs of BRB breakdown in form of the retinal hemorrhages, hard and soft exudates seen during ophthalmoscopy and fluorescein angiography. Material and methods In the study took part 36 patients with arterial hypertension and 19 normotonic healthy volunteers. There were 55 persons: 22 men and 33 women. The study included: ophthalmic examination, fluorescein angiography, fluorophotometry, laboratory tests (triglicerids, cholesterol, LDL, HDL, creatinine, glucose concentration, OGT). To objectively evaluate the impact of smoking we measured cotinine concentration in urine using HPLC and performed CCR assessment. Results BRB permeability (PBRB) in hypertensive patients was significantly higher then in the control group (2,24 ± ± 0,68 nm/s vs. 1,64 ± 0,64 nm/s; p = 0,003). The mean urinary cotinine concentration in persons not exposed to smoke was 56,59 ± 48,61 ng/ml. In smokers it was 930,1 ± ± 289,22 ng/ml (p < 0,001). PBRB in smokers was 1,99 ± ± 0,76 nm/s vs. 1,98 ± 0,66 nm/s in persons not exposured to smoke (p = 0,98). But the highest values of PBRB (2,32 nm/s) was seen by hypertensives with CCR > 50 ng/mg. This value was significantly higher than PBRB in non-exposed to smoke healthy volunteers (1,68 nm/s, p < 0,05). Conclusions The PBRB in the patients with arterial hypertension is significantly higher than in normotonic control group, what shows the damaging effect of arterial hypertension on the BRB. The observed increasing PBRB values in the groups of healthy smokers, non-smoking patients with hypertension and smoking patients with hypertension may indirectly suggest the effect of smoke in patients with hypertension. |
