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El derrame pleural es unas patologías que puede deberse a afecciones pulmonares y extra pulmonares. Cuyo manejo inicial puede ser multidisciplinario abarcando distintos tipos de subespecialidades. Con importantes implicaciones pronósticos si no es abordado adecuadamente Objetivos. El presente estudio tiene por objetivo describir el Abordaje clínico, etiológico y terapéutico en pacientes con derrame pleural exudativo de predominio mononuclear, atendidos en el hospital alemán nicaragüense en periodo correspondiente abril 2019 – octubre 2021. Diseño metodológico. Se trata de un estudio descriptivo tipo series de caso. Que se incluyeron a 58 pacientes, que fueron ingresados por derrame pleural. Registrando la información en dos tiempos: de los expedientes clínicos tomados del HAN que tuvieran los criterios de selección y resultados de biopsias tomados por el servicio de neumología del HMMP. Se distribuyó la información en variables de frecuencias porcentuales y absolutas, y se analizaron estadísticamente en el programa SPSS statistics 20 IBM Resultados y conclusiones. El sexo masculino fue la población más predominante (66%) en relación a las mujeres, la edad prevalente del estudio fueron de 40 – 49 años para un 31%. Las comorbilidades más frecuentes fueron la DM (48%) e HTA (36%), a la vez la mayoría de la población se encontraba expuesta a hábitos toxicas como los es tabaquismo con (47%). Las manifestaciones clinas de los pacientes eran variables. Sin embargo, los síntomas más frecuentes encontrados son: tos (67%), disnea (50%) seguido de pedida de peso con (47%). En cuantos a los estudios paraclínicos lo más relevantes encontrado hacen mención a lo siguiente: derrame pleural unilateral, acompañado de engrosamiento pleural, con reportes de ultrasonido de complejidad del derrame con un (60%). En los estudios del líquido pleural el 100% eran de célula de predominio mononuclear tomando en cuenta linfocitos pon encima del 50%, subdividiéndolos en dos cohortes: entre 50 – 85%, y pacientes por encima del 85%, encontrando con predominio los del primer grupo con (60,3%) Abordaje clínico, etiológico y terapéutico en pacientes con derrame pleural exudativo de predominio mononuclear atendidos en el hospital alemán nicaragüense en periodo correspondiente abril 2019 a octubre 2021 acompañado en los hallazgos de un 14% con KOH positivo. Realizándose biopsia cerrada como técnica diagnóstica en un (100%), previamente revisando las TAC antes del procedimiento, para mejorar rendimiento diagnóstico. Obteniendo como resultado histopatológico de predominio de granuloma calceificantes con un (59%), sugerente de TB pleural, seguido de un (27%) de pacientes con células neoplásicas, Por últimos se encontró 14% de pacientes con células inflamatorias, (tipo artritis reumatoidea , reflejándose en el estudio como otros tipos de células). En relación a neoplasias pleurales encontramos que:(Esto resultados representan solo pacientes con células neoplásicas), las neoplasias más frecuentes eran a metástasis a pleura con un 75%, de predominio de adenocarcinoma en el 50% según el estirpe histopatológico, seguido de lesiones primarias donde predomino los mesoteliomas en el 25%. Manejándose con antifímico la mayoría de la población ya que el resultado predomínate fue tuberculosis pleural, teniendo un tiempo promedio mayor de 10 días para el diagnóstico. Conclusiones: predomino sexo masculino con edad menos de 60 años, la presentación clínicas eran muy variable, predominaron los derrame pleural unilateral técnica implementada, para diagnóstico fue a través biopsia cerrada con estirpe histológico a favor de TB pleural en su mayoría. Palabras claves: clínica, derrame pleural, biopsia, tratamiento. |
