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Objectifs : l’objectif de cette étude est d’évaluer le bénéfice de la rhizotomie dorsale sélective sur la qualité de vie des patients présentant une spasticité sévère avec altération importante des fonctions motrices globales (stades GMFCS IV et V) selon 4 items : les douleurs, les soins de nursing, le positionnement, et l’habillage.Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective monocentrique incluant les patients ayant bénéficié d’une rhizotomie dorsale sélective entre mars 2008 et mai 2022 au sein de l’Hôpital Universitaire Pédiatrique de Marseille.Résultats : 70% des patients présentaient une amélioration des critères de qualité de vie : habillage, nursing, positionnement et douleur au dernier follow up. Une petite proportion de patients présentait tout de même une aggravation constatée entre les 2 premiers suivi et le dernier suivi.En post opératoire, 27,3% des patients étaient libres de traitement conjoint de la spasticité, nous avons démontré qu’il existe une diminution significative du nombre d’enfants ayant bénéficié de toxine botulinique en post opératoire. En revanche, pas de diminution significative retrouvée des traitements médicamenteux, ni des gestes orthopédiques suite à la RDS.Pour les scores CPCHILD©, un gain global est rapporté pour les patients GMFCS 4 et 5 en post opératoire. Le gain de points est plus important pour les patients GMFCS 4. Les 2 domaines principalement améliorés sont « confort et émotions » et « soins d’hygiène et d’habillage ». Pour l’item « qualité de vie » seul 3 parents sur les 8 notent une modification positive.Conclusion : notre étude objective une facilitation des soins de nursing, du positionnement et de l’habillage associée à une diminution des douleurs chez les enfants présentant un polyhandicap majeur GMFCS 4 et 5 ayant bénéficié d’une rhizotomie dorsale sélective. |
