Endometriosis associated pain scores and evaluation of two biomarkers in users of the etonogestrel-releasing subdermal implant or the 52-mg levonorgestrel releasing intrauterine system for up to 24 months; and experiences of male partners of these women after treatment

Autor: Gonçalves, Deborah Margatho Ramos, 1975
Přispěvatelé: Bahamondes, Luis Guillermo, 1946, Makuch, Maria Yolanda, Fernandes, Arlete Maria dos Santos, Monteiro, Ilza Maria Urbano, Baracat, Edmund Chada, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia, UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
Popis: Orientadores: Luis Guilhermo Bahamondes, Maria Yolanda Makuch Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A endometriose é uma doença inflamatória e predominantemente pélvica que afeta mulheres em idade reprodutiva. Cursa com dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade com impacto adverso na vida dessas mulheres e na de seus parceiros. O diagnóstico padrão ouro da endometriose é cirúrgico. Entretanto, também vários biomarcadores foram propostos como ferramentas de diagnóstico, sendo que o tratamento pode ser cirúrgico e/ou medicamentoso e o objetivo do tratamento é reduzir a inflamação para controle da dor. Diversos contraceptivos são opções para o tratamento, dentre eles, o sistema intrauterino com levonorgestrel de 52mg (SIU-LNG) e o implante subdérmico com etonogestrel (ENG) são opções que se caracterizam por poucos efeitos colaterais e ação prolongada. O SIU-LNG, foi estudado em mulheres com endometriose e dor, com resultados positivos, mas há poucos estudos com o implante de ENG para essa finalidade. Objetivos: Nosso estudo teve dois objetivos: o primeiro foi o de avaliar o escore de dor pélvica associada à endometriose e correlacioná-los dosagens de ENG, LNG, CA125 e CD 23 solúvel em mulheres randomizadas ao uso de SIU-LNG ou implante de ENG durante o seguimento de 2 anos. O segundo objetivo foi avaliar as vivências de parceiros masculinos destas mulheres após o tratamento. Materiais e métodos: Foram incluídas, num ensaio randomizado, conduzido na UNICAMP, 103 participantes com diagnóstico de endometriose associada a dor pélvica crônica ou dismenorreia, de junho de 2016 a janeiro de 2019. As participantes foram aleatoriamente randomizadas para usar implante com ENG ou SIU-LNG e acompanhadas semestralmente por 24 meses. Dismenorreia e dor pélvica crônica foram avaliadas usando a escala visual analógica de dor (EVA) e os escores foram correlacionados com o nível sérico de ENG, LNG, CA 125 e CD23 solúvel. Para a avaliação das vivências dos parceiros destas mulheres, foi realizado um estudo qualitativo fenomenológico baseado em entrevistas semiestruturadas com 11 homens, entre setembro de 2019 e janeiro de 2020. Resultados: Tanto o SIU-LNG quanto o implante com ENG reduziram significativamente as pontuações de EVA para dismenorreia e dor pélvica crônica e os níveis séricos de CD23 solúvel (p0,05). No tocante as entrevistas com os homens parceiros das mulheres com endometriose, os entrevistados tinham entre 33 e 49 anos e estavam em união estável em média há 14 anos. Eles relataram que a dor pélvica associada à endometriose sofrida por suas parceiras afetava a vida pessoal cotidiana, relacionamento conjugal, relacionamento sexual e intimidade e poucos referiram preocupações sobre a possibilidade de sofrer de infertilidade. Com o passar do tempo, os participantes relataram uma melhor compreensão da doença, com melhora na sexualidade e intimidade. Conclusão: Ambos os contraceptivos foram similares na melhora dos escores de dismenorreia e dor pélvica crônica em mulheres com dor associada à endometriose. Além disto, ambos reduziram os níveis séricos de CD 23 solúvel, entretanto, os níveis de CA-125 foram reduzidos apenas no grupo das usuárias do implante de etonogestrel ao longo dos 24 meses avaliados no estudo. Nosso estudo contribuiu para uma maior compreensão da experiência de vida de homens que vivem com mulheres com dor pélvica associada à endometriose. Nossos achados podem contribuir também para estimular os profissionais de saúde a incorporar estratégias de orientação do casal durante o tratamento Abstract: Introduction: Endometriosis is a chronic inflammatory disease that affects women in reproductive age. Clinical signs and symptoms vary like chronic pelvic pain, dysmenorrhea, dyspareunia, infertility with an adverse impact on the lives of these women and their partners. The gold standard diagnosis of endometriosis is surgical. Several biomarkers have been proposed as diagnostic tools. Treatment can be surgical and/or clinical. The goal of treatment is to reduce inflammation. Contraceptives are options for treatment. The 52mg levonorgestrel system (LNG-IUS) and etonogestrel (ENG) implant are options with few side effects with long-term action. LNG-IUS has already been studied in women with endometriosis and pain, with positive results, but there are few studies with ENG implant for this purpose. The study had two objectives, the first was to correlate endometriosis-associated pain evaluated by visual analogue scale scores, with serum levels of etonogestrel, levonorgestrel, CA-125 and soluble CD23 in women using LNG-IUS or ENG implant for 2 years. And the other was to assess the experiences of these male partners of women with endometriosis associated pelvic pain, after treatment. Materials and methods: 103 participants with endometriosis associated pelvic pain or dysmenorrhea, were included in a randomized trial, conducted at UNICAMP, between June 2016 and January 2019. Participants were randomly assigned to use ENG implant or 52mg-LNG-IUS and followed up was conducted 6 months for up to 24 months after device placement. Dysmenorrhea and chronic pelvic pain were evaluated using a visual analog scale for pain (VAS) and the scores were correlated with serum levels ENG, LNG, CA 125 and soluble CD23. We conduct a qualitative phenomenological study based on semi-structured interviews with 11 male partners of these women, between September 2019 and January 2020. Results: Both LNG-IUS and ENG implant significantly reduced VAS scores for dysmenorrhea and chronic pelvic pain and in addition to serum soluble CD23 levels (p0.05). In the qualitative study the men interviewed were between 33 and 49 years old and had been in a stable relationship for 14 years. They reported that the pelvic pain associated with endometriosis suffered by their partners affected their daily personal life, marital relationship, sexual relationship and intimacy, and few mentioned concerns about the possibility of infertility. Over time, participants reported a better understanding of the disease, with improved sexuality and intimacy. Conclusions: Both contraceptives improved dysmenorrhea and chronic pelvic pain scores in women with endometriosis-associated pain and they reduced serum level of soluble CD23; however, serum levels of CA 125 were reduced only in ENG implant users over the 24 months study period. Our study contributed to a greater understanding of the life experience of men living with women with pelvic pain associated with endometriosis. Our findings can also contribute to encourage health professionals to incorporate counseling strategies for the couple during treatment Doutorado Fisiopatologia Ginecológica Doutora em Ciências da Saúde FAPESP 2015/20504-9 CNPQ 573747/2008-3
Databáze: OpenAIRE
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