Cervical lymph node enlargement: epidemiological data analysis and differential diagnosis strategy; use of fine-needle aspiration as the first complementary exam in patients with squamous cell carcinoma metastasis from upper aerodigestive tract

Autor: Gomes, Eduardo de Freitas
Přispěvatelé: Tarquínio, Sandra Beatriz Chaves
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Repositório Institucional da UFPEL
Universidade Federal de Pelotas (UFPEL)
instacron:UFPEL
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No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Eduardo de Freitas Gomes.pdf: 1223653 bytes, checksum: 9ba69486408441111f73b4010734f682 (MD5) Previous issue date: 2019-12-13 Sem bolsa Nódulos cervicais são uma situação clínica comum e seu diagnóstico pode representar um desafio aos profissionais de saúde envolvidos nestes casos. Conhecer as estruturas existentes no pescoço e as doenças que mais comumente afetam estes órgãos é fundamental para o aproveitamento do tempo e dos recursos diagnósticos, bem como para diminuição da morbidade gerada pela realização de procedimentos invasivos, muitas vezes desnecessários. O primeiro artigo aqui apresentado trata sobre a epidemiologia e a estratégia empregada no diagnóstico diferencial de doenças dos linfonodos num grupo de 201 pacientes oriundos do consultório privado do cirurgião de cabeça e pescoço Eduardo de Freitas Gomes (EFG) durante o período de 2001 a 2015. O segundo artigo se refere à identificação de metástases ganglionares cervicais de carcinoma epidermoide da via aerodigestiva alta usando a PAAF como primeiro exame complementar em um grupo de 24 pacientes com queixa principal de nódulo cervical, acompanhada ou não de outros sintomas relativos ao câncer nos diferentes subsítios da via aerodigestiva alta, oriundos do ambulatório de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas (FAMED-UFPel). Os resultados do primeiro estudo mostraram que a maioria dos pacientes investigados apresentou alterações benignas ou linfonodos normais em todos os grupos etários. Lesões malignas eram representadas por linfomas (a menor parte) e metástases provenientes de tumores primários de órgãos da região de cabeça e pescoço, principalmente carcinomas espinocelulares do trato aerodigestivo alto em homens fumantes com mais de 50 anos de idade. A estratégia diagnóstica priorizou a apreciação dos aspectos semiológicos antecedendo a solicitação ou realização de qualquer exame complementar, sendo empregada a ultrassonografia (US) para identificar linfonodos dentro ou ao redor das glândulas salivares maiores, e avaliar os aspectos ultrassonográficos que indicassem malignidade dos linfonodos, o que indicaria a realização de punção aspirativa com agulha fina (PAAF). A PAAF foi efetiva na identificação de linfonodos metastáticos oriundos de tumores primários da região de cabeça e pescoço e de outros segmentos corpóreos. No segundo estudo, os resultados apresentaram a PAAF como recurso de alta sensibilidade e especificidade diagnóstica em casos de pacientes portadores de linfonodos com aspecto clínico de metástase ganglionar tipo carcinoma epidermoide do trato aerodigestivo superior, podendo ser realizada sem o auxílio ultrassonográfico e no momento da primeira consulta do paciente. A confirmação diagnóstica pelo exame citológico proporciona informação a respeito do estágio e localização do sítio primário tumoral e, somando-se a outros recursos de anamnese e exame físico, videolaringoscopia (VL) e tomografia computadorizada (TC), permite reduzir o tempo de espera para o início do tratamento. Cervical nodules are a common clinical situation and their diagnosis may represent a challenge to the healthcare professionals involved in these cases. Knowing the existing structures in the neck and the diseases that most commonly affect these organs is essential to take advantage of time and diagnostic resources, as well as to reduce the morbidity generated by invasive procedures, often unnecessary. The first article presents the epidemiology and strategy employed in the differential diagnosis of lymph node disease in a group of 201 patients from the private practice of the head and neck surgeon Eduardo de Freitas Gomes (EFG) during the period from 2001 to 2015. The second article refers to the identification of cervical ganglion metastases of upper aerodigestive squamous cell carcinoma using Fine Needle Aspiration (FNA) as the first complementary examination in a group of 24 patients with a major cervical nodule complaint, whether or not accompanied by other cancerrelated symptoms in the different subsites. of the upper aerodigestive tract, coming from the Head and Neck Surgery outpatient clinic of the School of Medicine of the Federal University of Pelotas (FAMED-UFPel). The results of the first study showed that most of the investigated patients had benign or normal lymph node changes in all age groups. Malignant lesions were represented by lymphomas (the smallest part) and metastasis from primary tumors of head and neck organs, especially upper aerodigestive tract squamous cell carcinomas in smoking men over 50 years of age. The diagnostic strategy prioritized the appreciation of the semiological aspects prior to the request or performance of any complementary exam. Ultrasonography (US) was used to identify lymph nodes within or around the major salivary glands and evaluate ultrasound aspects that indicated malignancy of the lymph nodes, that would indicate the performance of fine-needle aspiration puncture (FNA). FNA was effective in identifying metastatic lymph nodes from primary tumors of the head and neck region and other body segments. In the second study, the results presented FNA as a resource of high sensitivity and diagnostic specificity in cases of patients with lymph nodes with clinical appearance of squamous cell carcinoma metastasis from upper aerodigestive tract that can be performed without ultrasound assistance and at the time of the first consultation of the patient. Diagnostic confirmation by cytological examination provides information of the stage and location of the primary tumor site and, in addition to other anamnesis and physical examination resources, videolaryngoscopy (VL) and computed tomography (CT), reduce the waiting time for the beginning of treatment.
Databáze: OpenAIRE
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