A uniform study through OsiriX software in preparation for endovascular aneurysm repair

Autor: Molinari, Giovani José Dal Poggetto, 1980
Přispěvatelé: Guillaumon, Ana Terezinha, 1951, Joviliano, Edwaldo Edner, Sobreira, Marcone Lima, Peres, Marco Antonio de Oliveira, Ataide, Elaine Cristina de, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Cirurgia, UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
Popis: Orientador: Ana Terezinha Guillaumon Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Apesar da exposição do doente e da equipe cirúrgica à radiação durante as correções endovasculares dos aneurismas, os benefícios desta técnica se justificam por menor período de recuperação pós cirúrgica, hospitalização e opção para não candidatos à correção aberta convencional. Para o seu bom resultado requer-se a abertura e colocação precisa da prótese, sendo mandatório conhecerem-se as características anatômicas e morfológicas da aorta e seus ramos. Entretanto, o tempo do procedimento e as doses de radiação podem ser substanciais - e o seu aumento em número e complexidade aumenta o risco subseqüente e adicional à exposição ocupacional à radiação. O estudo rigoroso da angiotomografia durante o pré-operatório permite redução da exposição aos raios-X, reduz aquisições consecutivas de imagens e o emprego de contraste (que podem relacionar-se à sobrecarga renal em doentes suscetíveis). Softwares realizam reconstruções tridimensionais que permitem o estudo do eixo aorto-ilíaco e a visualização perpendicular da origem das artérias renais; a avaliação correta do colo proximal e do sítio de liberação da endoprótese. Potenciais recursos, através de valores de distribuição de dose irradiada, permitem a simulação da fluoroscopia intra-operatória e favorecem a previsão do posicionamento dos cateteres e do aparelho de radioscopia. Quanto mais próxima é a reprodução da imagem no software da imagem no aparelho, mais cuidadosa é a identificação do óstio da artéria renal, melhor é o aproveitamento do colo para fixação e selamento e mais acurada é a abertura da endoprótese. Alguns estudos sugerem estratégias distintas para reduzir o uso de contraste e exposição à radiação. Apesar de efetivos, estes métodos dependem da utilização de equipamento adicional específico, avançado e de alto custo, disponível apenas em grandes centros. Como alternativa a esta onerosa e restrita tecnologia, o objetivo foi desenvolver técnica que permitisse otimização da execução cirúrgica através da análise da manipulação de angiotomografias no software OsiriX MD em computador pessoal. Desenvolveu-se e aplicou-se, prospectivamente, roteiro pré-operatório em 30 doentes, baseado no estudo minucioso destas imagens comparando-as a grupo controle histórico de 28 doentes (período onde o preparo não ocorria como atual). Foi desenvolvido para cada caso e distribuído à equipe cirúrgica para apreciação, instrução e análise pré-operatória. Arteriografia por subtração digital após a inserção e posicionamento dos cateteres e correção da incidência angular do arcoscópio conforme previsto. Foram avaliadas as correspondências das imagens, volume de contraste e efeitos na função renal; perda sangüínea e tempo operatório. A análise estatística com nível de significância de 5% (valor de p
Databáze: OpenAIRE
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