Neuropatia diabetica periferica: triagem precoce e complicações clínico-funcionais

Autor: NOGUEIRA, Luciana Rocha Nunes
Přispěvatelé: SOUZA, Luciane Aparecida Pascucci Sande de
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFTM
Universidade Federal do Triangulo Mineiro (UFTM)
instacron:UFTM
Popis: A Neuropatia Diabética Periférica (NDP) pode causar alterações sensório-motoras como comprometimentos das sensibilidades tátil, dolorosa, vibratória, térmica, fraqueza e atrofia muscular, levando a deformidades, ulcerações, amputações, como também déficits do controle postural e instabilidade, aumentando o risco de quedas mesmo que em indivíduos mais jovens. Esta dissertação foi organizada em forma de dois artigos científicos, cada um com sua metodologia própria. O primeiro, um estudo longitudinal retrospectivo com 86 prontuários de diabéticos, acompanhados por 3 anos, divididos em três grupos: Grupo com NDP (G1), grupo que desenvolveu NDP durante o seguimento (G2) e grupo de diabéticos sem NDP (G3). Observou-se, utilizando o Escore de Sintomas Neuropáticos (ESN) e o Escore de Comprometimento Neuropático (ECN), que existe diferença entre os grupos nas avaliações do ESN e ECN inicial (F=66,618, p=0,000) e final (F=52,357, p=0,000). É possível realizar uma triagem precoce dos indivíduos e identificar não apenas o diagnóstico de NDP, mas o prognóstico de seu desenvolvimento quando o ECN estiver maior que 1,5, e o ESN maior que 6,5. O segundo artigo é um estudo transversal prospectivo, com 51 indivíduos, divididos em três grupos (com 17 indivíduos em cada), G1 diabéticos com Neuropatia Diabética Periférica, G2 diabéticos sem Neuropatia Diabética Periférica e o G3 indivíduos da comunidade, sem Diabetes Mellitus. Foram identificados déficits no controle postural e no equilíbrio do G1, mas também em algumas situações mais desafiadoras para o G2 mediante os dois testes de equilíbrio utilizados, o Teste Clínico de Integração Sensorial do Equilíbrio modificado mCTSIB (p=0,000) e o MiniBESTest (p=0,001). Observou-se diferença estatística entre os grupos nos domínios: ajuste postural antecipatório (p=0,000), resposta postural reativa (p=0,000), orientação sensorial (p=0,003) e na estabilidade da marcha (p=0,000). A NDP parece estar relacionada a um pior equilíbrio e controle postural gerando maior instabilidade nos indivíduos. Assim, por meio desta dissertação, identificou-se que é possível realizar o diagnóstico precoce da NDP quando o ECN for maior que 1,5 pontos e ESN maior que 6,5. A identificação da possibilidade de desenvolvimento da NDP visa evitar ou minimizar as complicações e deficiências provocadas pela Neuropatia como as relacionadas à diminuição do controle postural antecipatório e reacional, bem como as dificuldades de orientação sensorial devido às alterações sensoriais e a maior instabilidade da marcha com um aumento do risco de queda destes diabéticos. Peripheral Diabetic Neuropathy (PDN) causes sensorimotor changes such as impairment of tactile, painful, vibratory, thermal sensibility, muscle weakness and atrophy, leading to deformities, ulceration, amputations, as well as deficits in postural control and instability, increasing the risk of falls even in younger individuals. The dissertation was organized in the form of two scientific articles, each with its own methodology. The first, a retrospective longitudinal study with 86 medical records of diabetics, followed for 3 years, divided into three groups: Group with PDN (G1), group that developed during the follow-up (G2) and group of diabetics without PDN (G3). It was observed using the Neuropathy Symptom Score (NSS) and the Neuropathy Disability Score (NDS), that there is a difference between the groups in the NSS and initial NDS (F = 66,618, p = 0,000) and final (F = 52,357, p = 0,000). It is possible to perform an early screening of individuals and identify not only the diagnosis of PDN, but the prognosis of its development when the NDS is greater than 1.5, and the NSS is greater than 6.5. The second article is a prospective cross-sectional study with 51 individuals, divided into three groups (with 17 individuals each), G1 with Peripheral Diabetic Neuropathy, G2 for diabetics without Peripheral Diabetic Neuropathy and G3 for individuals from the community, without Diabetes Mellitus. Deficits in postural control and G1 balance were identified, but also in some more challenging situations for G2 through the two balance tests used, the Modified Clinical Trial of Sensory Integration of Balance mCTSIB (p = 0,000) and the MiniBEST (p = 0,001). There is a statistical difference between the groups in the domains, anticipatory postural adjustment (p = 0,000), reactive postural response (p = 0,000), sensory orientation (p = 0,003) and gait stability (p = 0,000). PDN causes a worsening of postural balance and control, generating greater instability in individuals. Thus, through this dissertation, it was identified that it is possible to make an early diagnosis of PDN When the NDS is greater than 1,5 points and the NSS is greater than 6,5. The identification of possibility of developing PDN aims to avoid or minimize the complications and deficiencies caused by neuropathy, such as those related to decreased anticipatory and reaction postural control, as well as dificulties in sensory guidance due to sensory changes and greater gait instability with a increased risk of falling for these diabetics.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: