Photodynamic therapy as a coadjuvant in diabetic fooot healing process: series of cases

Autor: Ferreira, Rita de Cássia
Přispěvatelé: Fernandes, Kristianne Porta Santos, Cecatto, Rebeca Boltes, Fernandes, Kristianne Santos Porta, Ferrari, Raquel Agnelli Mesquita, Silva Junior, Jose Antonio, Navarro, Ricardo Scarparo
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Uninove
Universidade Nove de Julho (UNINOVE)
instacron:UNINOVE
Popis: Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2022-08-18T22:12:53Z No. of bitstreams: 1 Rita de Cássia Ferreira.pdf: 2521179 bytes, checksum: 7eb3a233ae5088ec5a5f26d004b2930b (MD5) Made available in DSpace on 2022-08-18T22:12:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rita de Cássia Ferreira.pdf: 2521179 bytes, checksum: 7eb3a233ae5088ec5a5f26d004b2930b (MD5) Previous issue date: 2022-06-23 Diabetic foot is one of the main complications of diabetes mellitus with high mortality, morbidity and large use of public resources in long clinical and surgical treatments. The treatment of these lesions is challenging due to their multifactorial etiology. This study aimed to evaluate the clinical evolution of patients with diabetic foot treated with photodynamic therapy using the Bates-Jensen (BJ) scale. Twenty-one patients from the vascular surgery clinic of the Conjunto Hospitalar do Mandaqui in the city of São Paulo were followed up, 16 men and 5 women, with a mean age of 58 years. Patients underwent standard institutional care plus antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT) using a 0.01% methylene blue photosensitizer and laser irradiation (660 nm, 100 mW, 1W/cm2, 60 J/cm2, 6J per point). The primary dressing used as a dressing was hydrofiber with silver applied after PDT. The BJ scale was used before and after the end of PDT to assess the evolution of the lesions, as well as the area, characteristics of the tissue bed, characteristics and amount of exudate, perilesional edema, granulation tissue and epithelialization. Patients were divided into 4 groups (discharged, discharged due to worsening, in treatment and loss) that were compared using the SPSS Statistics software with a significance of 0.05. The results showed that in the total sample there was a significant difference in the values of the BJ scale before and after aPDT. Regarding the BJ items evaluated after aPDT in the general sample, no significance was found in the size of the lesion, but there was significance in the detachment, amount and type of necrotic tissue and perilesional hardening. When evaluating these same BJ items in patients who were discharged, there was a statistical difference in lesion size, type and amount of necrotic tissue, type and amount of exudate and perilesional edema. In this follow-up, aPDT proved to be an effective, safe, low-cost, well-tolerated treatment, with high patient adherence and feasibility of implementation in the public health service. O pé diabético é uma das principais complicações da diabetes mellitus com alta mortalidade, morbidade e grande utilização de recursos públicos em longos tratamentos clínicos e cirúrgicos. O tratamento dessas lesões é desafiador devido a sua etiologia multifatorial. Este estudo teve como objetivo avaliar a evolução clínica de pacientes portadores de pé diabético tratados com terapia fotodinâmica utilizando da escala de Bates-Jensen (BJ). Foram acompanhados 21 pacientes, da clínica de cirurgia vascular do Conjunto Hospitalar do Mandaqui na cidade de São Paulo, sendo 16 homens e 5 mulheres, com média de 58 anos de idade. Os pacientes realizaram o tratamento padrão da instituição acrescido da Terapia Fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) usando o fotossensibilizador azul de metileno 0,01% e irradiação com laser (660 nm, 100 mW, 1W/cm2, 60 J/cm2, 6J por ponto). A cobertura primária utilizada como curativo foi a hidrofibra com prata aplicada após a PDT. A escala BJ foi usada nos momentos pré e pós término da PDT para avaliar a evolução das lesões, bem como a área, características do leito tecidual, característica e quantidade de exsudato, edema perilesional, tecido de granulação e epitelização. Os pacientes foram divididos em 4 grupos (alta, alta por piora, em tratamento e perda) que foram comparados utilizado o software SPSS Statistics com significância de 0,05. Os resultados demonstraram que na amostra geral houve diferença significativa nos valores da escala BJ pré e pós aPDT. Em relação aos itens da BJ avaliados após a aPDT na amostra geral não se encontrou significância no tamanho da lesão, porém houve significância no descolamento, quantidade e tipo de tecido necrótico e endurecimento perilesional. Ao avaliar esses mesmos itens da BJ nos pacientes que tiveram alta houve uma diferença estatística no tamanho da lesão, tipo e quantidade de tecido necrótico, tipo e quantidade de exsudato e edema perilesional. Neste acompanhamento a aPDT se mostrou um tratamento eficaz, seguro, de baixo custo, bem tolerado, com alta adesão de pacientes e viabilidade de execução no serviço público de saúde.
Databáze: OpenAIRE
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