Calidad de vida en paciente sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos. Estudio de cohorte retrospectiva

Autor: Pinto Saavedra, Oscar Mariano, Serrano Báez, Gustavo Adolfo
Přispěvatelé: Sossa Melo, Claudia Lucía, Ochoa Vera, Miguel Enrique, Grupo de Investigaciones Clínicas
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Repositorio UNAB
Universidad Autónoma de Bucaramanga-UNAB
instacron:Universidad Autónoma de Bucaramanga-UNAB
Popis: Antecedentes: Con el aumento de la sobrevida a largo plazo en los pacientes trasplantados de médula ósea, ha tomado importancia la valoración de la calidad de vida relacionada con salud (CVRS), por lo que surge un fuerte interés en estudiar el impacto de esta en los supervivientes. El compromiso de la CVRS puede verse afectado debido, a la toxicidad que implica el procedimiento, secundario a la intensidad de la quimioterapia, de la radioterapia, las secuelas asociadas a la enfermedad de injerto contra el huésped (EICH) y las complicaciones de los tratamientos asociados. Métodos: Mediante un estudio descriptico analítico tipo cohorte retrospectivo, se evaluó la CVRS en 49 pacientes trasplantados en la unidad de trasplante de médula ósea de la FOSCAL, mediante la aplicación del cuestionario EORCT QLQ C 30, en un periodo de tiempo comprendido entre noviembre del año 2014 y marzo del año 2016. Resultados: Durante el periodo de evaluación (6 meses), se observó un deterioro en la calidad de vida predominantemente en la escala de funcionalidad durante el primer mes, independiente del tipo de trasplante realizado y la cual mejora hacia el tercer mes del trasplante. En el trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH) autólogo, se documentó una disminución de la CVRS, luego del tercer mes. Al comparar por tipo de trasplante se documentó un empeoramiento de predominio en el grupo de TPH autólogo en comparación con el TPH alogénico; al mes de seguimiento en funcionalidad de rol (RR: 2); a los tres meses la diferencia se documentó en funcionalidad social y dolor en contra del TPH autólogo (RR: 4,1 y 1,85 respectivamente) a los seis meses no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. Se realizó subanálisis midiendo incidencia de deterioro entre los dos tipos de trasplante pero excluyendo el grupo de acondicionamiento no mielo ablativo documentando diferencias significativas al mes en deterioro significativo en salud general (RR 3.08, IC 95%, 1,13--8.45), función física (RR 1.98, IC 95%, 1,12--3,52), función de rol (RR 2.7, IC 95%, 1,58--4.6), fatiga (RR 3.85, IC 95%, 1,56--9.56), náuseas y vómito (RR 2.89, IC 95%, 1,28--6.53) y en menos medida dolor (RR 2.64, IC 95%, 1,01--6.92). En el tercer mes se evidenciaron cambios en función emocional (RR 4.63, IC 95%, 1,13--18.87) y función social (RR 6.17, IC 95%, 1.7--22.34) y a los seis meses en salud general (RR 2.31, IC 95%, 1.09--4.92).Conclusiones: Se determinó que durante el primer trimestre es donde el procedimiento de TPH, impacta más negativamente en la CVRS de los pacientes, con una mejoría significativa después del tercer mes; Alcanzado un equilibrio al sexto mes; si bien no hubo diferencias en puntajes establecidos por el EORCT QLQ C 30; de más de 30 puntos, si se documenta una clara asociación con la mejoría en la calidad de vida en los pacientes sometidos a TPH. Por otro lado se evidenció que al trasplante autólogo tiene mayor deterioro por impacto en la calidad de vida que los alogénicos. Cuando se realizó el subanálisis midiendo incidencia de deterioro al mes, tres y seis meses, se evidencio mayor deterioro en algunos aspectos, en los pacientes con trasplante alogénico sobre el trasplante autólogo, sin ninguna diferencia del autólogo sobre el alogénico. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………10 1. OBJETIVO GENERAL…………………………………………………………..11 1.1 Objetivos Específicos………………………………………………………11 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………………12 3. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE…………………………………..12 4. METODOLOGIA ………………………………………………………………….21 4.1 Diseño…….……………………………………………………………………21 4.2 Universo…….…………………………………………………………………21 4.3 Población Objeto……….……………………………………………………21 4.4 Muestra………………………………………………………………………..21 4.5 Criterios de inclusión y exclusión……………………………………….21 4.6 Variables……………………………………………………………………...22 4.7 manejo de la información y obtención de la información…………..25 4.8 Plan de Análisis……………………………………………………………..26 5. CONSIDERACIONES ÉTICAS…………………………………………………27 6. CRONOGRAMA…………………………………………………………………27 7. RESULTADOS ESPERADOS…………………………………………………28 8. CONFORMACIÓN Y TRAYECTORIA EL GRUPO DE INVESTIGACIÓN..28 9. RESULTADOS…………………………………………………………………...29 10. DISCUSION……………………………………………………………………..66 11. CONCLUSIONES………………………………………………………………68 12. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………...69 13. LISTA DE ANEXOS……………………………………………………………74 Especialización Background: With the increase in long-term survival in bone marrow transplant patients, the assessment of health-related quality of life (HRQOL) has become important, so there is a strong interest in studying the impact of this on survivors. The compromise of HRQOL may be affected due to the toxicity involved in the procedure, secondary to the intensity of chemotherapy, radiotherapy, the sequelae associated with graft-versus-host disease (GVHD), and the complications of treatments. associates. Methods: Through a descriptive analytical retrospective cohort study, HRQoL was evaluated in 49 transplant patients in the FOSCAL bone marrow transplant unit, by applying the EORCT QLQ C 30 questionnaire, in a period of time between November 2014 and March 2016. Results: During the evaluation period (6 months), a deterioration in the quality of life was observed, predominantly in the functionality scale during the first month, independent of the type of transplant performed and which improves towards the third month after transplantation. In autologous hematopoietic stem cell transplantation (HPT), a decrease in HRQL was documented, after the third month. When comparing by type of transplantation, a predominance worsening was documented in the autologous HSCT group compared to allogeneic HSCT; one month of follow-up in role functionality (RR: 2); At three months the difference was documented in social functionality and pain against autologous HSCT (RR: 4.1 and 1.85 respectively). At six months there were no statistically significant differences between the two groups. Subanalysis was performed measuring the incidence of deterioration between the two types of transplantation but excluding the non-myeloablative conditioning group, documenting significant differences at one month in significant deterioration in general health (RR 3.08, 95% CI, 1.13--8.45), function physical (RR 1.98, 95% CI, 1.12-3.52), role function (RR 2.7, 95% CI, 1.58-4.6), fatigue (RR 3.85, 95% CI, 1.56 --9.56), nausea and vomiting (RR 2.89, 95% CI, 1.28--6.53) and to a lesser extent pain (RR 2.64, 95% CI, 1.01--6.92). Changes in emotional function (RR 4.63, 95% CI, 1.13--18.87) and social function (RR 6.17, 95% CI, 1.7--22.34) and at six months in general health (RR 2.31, 95% CI, 1.09--4.92).Conclusions: It was determined that during the first trimester is where the HSCT procedure has the most negative impact on the patients' HRQoL, with a significant improvement after the third month; Balanced at the sixth month; although there were no differences in scores established by the EORCT QLQ C 30; of more than 30 points, if a clear association with an improvement in quality of life is documented in patients undergoing HSCT. On the other hand, it was evidenced that autologous transplantation has greater deterioration due to the impact on quality of life than allogeneic transplants. When the sub-analysis was performed measuring incidence of deterioration at one, three and six months, greater deterioration was evidenced in some aspects, in patients with allogeneic transplantation over autologous transplantation, with no difference between autologous and allogeneic.
Databáze: OpenAIRE
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