Clinical evaluation of the use of bone cement graft for the treatment of gingival smile

Autor: Carvalho, Alexandre Leite
Přispěvatelé: Estrela, Carlos, Alencar, Ana Helena Gonçalves de, Pécora, Jesus Djalma, Ruiz, Luis Fernando Naldi, Decúrcio, Daniel de Almeida
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG
Universidade Federal de Goiás (UFG)
instacron:UFG
Popis: Este trabalho teve como objetivo avaliar clinicamente o uso do enxerto de cimento ósseo em pacientes submetidos a tratamento do sorriso gengival quanto a saúde gengival e da mucosa alveolar, características do sorriso e suas possíveis correlações com a depressão subnasal da maxila (DSM) e espessura do enxerto. Foram avaliadas 15 pacientes do gênero feminino, com média de idade de 38,6 (+-11,2) anos e com 63,1 (+-23,5) meses de tempo decorrido após a cirurgia de enxerto de cimento ósseo. Fotografia do sorriso máximo espontâneo inicial, anterior à cirurgia, foi coletada no setor de prontuários da clínica privada onde as cirurgias foram realizadas. No exame clínico avaliou-se profundidade de sondagem (PS), sangramentoà sondagem (SS) e obteve-se fotografia do sorriso máximo espontâneo final, posterior à cirurgia. As fotografias do sorriso inicial e final foram submetidas a análise métrica por meio do software ImageJ para mensurar exposição gengival (EG), comprimento da coroa (CC), comprimento do vermelhão do lábio superior (CVLS) e alteração da posição do lábio superior (APLS). A espessura do enxerto (EE) e a profundidade da DSM foram mensuradas por meio de análise cefalométrica em imagem de telerradiografia lateral, obtida após a cirurgia. Teste t pareado foi utilizado para comparar EG, CC e CVLS inicial e final, e teste de correlação de Pearson foi utilizado para correlacionar: EG inicial com a profundidade da DSM; alteração (final – inicial) da EG e CVLS, bem como a APLS com a EE. Todos os testes estatísticos foram realizados em nível de significância de 5%. Não foram verificadas alterações da normalidade para os parâmetros de saúde gengival (PS = 2,3 +- 0,5mm; SS = 13,1 +- 9,8%) e na mucosa alveolar. Houve diferenças significantes entre EG inicial (4,5 +- 1,6mm) e final (2,5 +- 1,4mm) (p=0,001), CC inicial (8,9 +- 1,0mm) e final (9,4 +- 0,9mm) (p=0,003). CVLS inicial (5,0 +- 1,2mm) e final (5,5 +- 1,2mm) não apresentaram diferenças significativas (p=0,07). Foi verificada correlação significativa apenas para a alteração do CVLS (11,5 +- 21,8%) com a EE em percentual (87,9 +- 16,7%) (r=0,79; p=0,01). Pode-se concluir que o enxerto de cimento ósseo, independente da sua espessura promoveu a redução da exposição gengival em 44,9%, sendo 32,6% desta atribuídos a APLS, sem alterações da normalidade da saúde gengival e da mucosa alveolar, após um período de acompanhamento médio de 5 anos e 3 meses. This study aimed to evaluate the clinical results of bone cement graft technique in patients who underwent the treatment of gummy smile regarding to gingival and alveolar mucosa health, smile characteristics and possible correlations with subnasal depression maxilla (DSM) and the thickness of the graft. Fifteen patients, feminine gender, 38,6 (+-11,2) years old, and 63,1 (+-23,5) months after surgery, were provinient from a private dental clinic, which were collected initial photographs of the maximum spontaneous smile previous to surgery. Clinical examination was performed to evaluate probing depth (PS), bleeding on probing (SS) and obtain final photographs of the maximum spontaneous smile after surgery. The initial and final photographs were submitted to metric analysis using ImageJ software to measure gingival display (EG), crown length (CC), vermilion length of the upper lip (CVLS) and change the position of the upper lip (APLS). The graft thickness (EE) and the DSM depth were measured through cephalometric analysis in lateral radiograph image after surgery. Paired t test was used to compare EG, CC and initial and final CVLS, and Pearson correlation test was used to correlate: initial EG with the depth of DSM; change (final - initial) of EG and CVLS and the APLS with EE. All statistical tests were performed at a significance level of 5%. Changes in alveolar mucosa and gingival health were not verified (PS = 2.3 + - 0.5 mm; SS = 13.1 + - 9.8%). There were statistical significant differences between initial EG (4.5 + - 1.6 mm) and final (2.5 + - 1.4 mm) (p = 0.001), initial CC (8.9 + - 1.0 mm) and final ( 9.4 + - 0.9 mm) (p = 0.003). CVLS initial (5.0 + - 1.2 mm) and final (5.5 + - 1.2 mm) showed no significant differences (p = 0.07). Significant correlation was observed only for changing the CVLS (11.5 + - 21.8%) with the EE in percentage (87.9 + - 16.7%) (r = 0.79; p = 0.01). It can be concluded that the bone cement grafting, regardless of its thickness, promoted a reduction of 44.9% gingival display. Of this, 32.6% was attributed to APLS without changes in gingival health and alveolar mucosa after a median follow-up period of 5 years and 3 months.
Databáze: OpenAIRE
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