Medical competencies in Brazilian rural scenario

Autor: Lacerda, Ricardo de Lima, 1979
Přispěvatelé: Appenzeller, Simone, 1974, Bastos, Joana Froes Bragança, Meira, Mara Cristina Ripoli, Alcantara, Roberta Vacari de, Andrade, Alfredo José Muniz de, Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica, UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
Popis: Orientador: Simone Appenzeller Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: Mundialmente, metade da população vive em área rural, porém menos de 25% dos médicos trabalham nessas áreas. No Brasil, há mais de 30 milhões de pessoas vivendo em área rural. Objetivo: O objetivo geral desse estudo é disponibilizar ferramentas para que os programas possam desenvolver e avaliar o progresso das competências essenciais para profissionais médicos em cenário rural. Método: Uma tradução e adaptação transcultural do questionário foi feita, baseada em diretrizes previamente estabelecidas, após autorização do autor. Convidamos por e-mail médicos participantes do Programa Mais Médicos para o Brasil (PMMB), supervisores desse programa e médicos especialistas em medicina rural de todas as regiões do Brasil para responder ao questionário. Especialistas foram definidos como médicos participantes do Grupo de trabalho Rural da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, ou ser médico de qualquer especialidade com publicações em medicina rural, ou ser médico de qualquer especialidade que atue em área rural e se declarem especialistas em medicina rural. Resultados: Observou-se uma excelente consistência dos itens, com o coeficiente alfa de Cronbach entre 0,92 e 0,93. Enviamos um total de 556 e-mails para diferentes médicos, e recebemos 152 (27,3%) respostas. A taxa de respostas foi a seguinte: 95/152 (62,5%) médicos do Programa Mais Médicos, 41/152 (27%) de supervisores do programa e 16/152 (10,5%) de especialistas em medicina rural. Discussão: Esse estudo adaptou culturalmente o questionário de competências médicas para atuação de generalistas em cenário rural desenvolvido por Longenecker et al. A validade do conteúdo foi conduzida por especialistas membros do Grupo de Trabalho Rural da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, enquanto a confiabilidade foi estimada utilizando a avaliação da consistência interna dos itens através do coeficiente alfa de Cronbach. No nosso estudo, observamos que 39% dos supervisores do Programa Mais Médicos não tiveram treinamento rural específico e apenas 12,2% estão atualmente trabalhando em área rural. Portanto, concluímos que o programa não abordou de forma abrangente todas as recomendações da Organização Mundial de Saúde para recrutamento e seleção de profissionais de saúde para áreas rurais e remotas. Entre os médicos formados no Brasil, 37,8% tiveram prática rural na graduação, enquanto entre os formados no exterior esse número foi de 62%. Conclusão: A presente pesquisa foi motivada pela necessidade da construção de um instrumento para mapear as competências essenciais para atuação de médico generalista em cenário rural. Nesse sentido, o questionário adaptado culturalmente para o português brasileiro e traduzido seguindo diretrizes internacionais apresentou evidências de validade e é um instrumento com a capacidade de ser utilizado como um referencial sobre o que se esperar da atuação de médico generalista em cenário rural. Observamos em nosso estudo que as competências desenvolvidas anteriormente por outros pesquisadores e aceitas internacionalmente, são válidas para o Brasil, definindo conhecimentos, habilidades e atitudes relacionadas a essa área Abstract: Introduction: Worldwide, half of the population lives in rural areas, but less than 25% of doctors work in these areas. In Brazil, there are over 30 million people living in rural areas. Objective: The overall objective of this study is to provide tools for programs to develop and assess the progress of essential competencies for medical professionals in a rural setting. Methods: A translation and cultural adaptation of the questionnaire was made, based on previously established guidelines, after authorization by the author. We invited by e-mail physicians participating in the Program More Doctors for Brazil (PMMB), supervisors of that program, and medical specialists in rural medicine of all Brazilian regions to answer the questionnaire. Specialist were defined as physicians participating in the Rural Working Party of the Brazilian Society of Family Medicine, or to be a physician of any specialty with publications on rural health, or to be a physician of any medical specialty that act in rural areas and declare themselves a specialist in rural health. Results: We observed an excellent consistency of the items, with Cronbach’s Alpha coefficient between 0.92 and 0.93. We sent a total of 556 e-mails to different physicians, and we received 152 (27.3%) responses. The response rate was as following: 95/152 (62.5%) physicians from the More Doctors Program, 41/152 (27%) from supervisors of the program and 16/152 (10.5%) specialists in rural medicine. Discussion: This study has culturally adapted the medical competencies questionnaire for the performance of general practitioners in a rural setting developed by Longenecker et al. Content validity was conducted by specialists who are members of the Rural Work Party of the Brazilian Society of Family Medicine, while reliability was estimated using the assessment of the items' internal consistency through Cronbach's alpha coefficient. In our study, we observed that 39% of More Doctors Program supervisors had no specific rural training and only 12.2% are currently working in rural areas. Therefore, we conclude that the program did not comprehensively address all the World Health Organization's recommendations for the recruitment of health professionals for rural and remote areas. Among doctors trained in Brazil, 37.8% had rural practice in their undergraduate course, while among those trained abroad, this number was 62%. Conclusion: This research was motivated by the need to build an instrument to map the essential competencies for the performance of general practitioners in a rural setting. In this sense, the culturally adapted questionnaire into Brazilian Portuguese and translated following international guidelines presented evidence of validity and is an instrument capable of being used as a reference on what to expect from the performance of general practitioners in a rural setting. We observed in our study that the competencies previously developed by other researchers and internationally accepted are valid for Brazil, defining knowledge, skills and attitudes related to this area Doutorado Ensino em Saúde Doutor em Ciências
Databáze: OpenAIRE
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