Prevención primaria del delirio en pacientes ancianos en cuidados intensivos: una revisión integradora

Autor: Afonso, Thyago de Oliveira, Santos, Samuel Lopes dos, Araújo, Gustavo Baroni, Maciel, Amanda Costa, Moreira, Kellyane Folha Gois, Batista, Andressa Leite Rodrigues, Melo, Ricardo Pessoa Rocha, Viana, Cedric Adam Spíndola de Araújo, Apolinário, Joelma Maria dos Santos da Silva, Falcão, Lara Maria Teles Guimarães, Lira, Caroliny Ferreira, Moura, Layanne Cavalcante de, Maia, Filipe Caleb, Castro, Adrielle Pieve de, Barcelos, Paulo Henrique, Resende, Karina Aparecida, Meri Júnior, Angelo Elias, Meri, Adrila David, Pereira, Ana Cristina La Guárdia Custódio
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Research, Society and Development; Vol. 10 No. 12; e07101219917
Research, Society and Development; Vol. 10 Núm. 12; e07101219917
Research, Society and Development; v. 10 n. 12; e07101219917
Research, Society and Development
Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)
instacron:UNIFEI
ISSN: 2525-3409
Popis: Introduction: Delirium is a fluctuating state of cognition and consciousness, which can lead to memory loss, irritability, impaired collaboration and a dysregulated sleep-wake cycle. The prevalence of delirium in Intensive Care Units (ICUs) is related to a long period of time under mechanics, presence of severe pain, hypotension and higher mortality. A hospitalized elderly population is affected in about 15% by this morbidity, ranging to approximately 42%, dependent on associated comorbidities. Therefore, it is essential to gather evidence on the prevention of delirium in elderly patients admitted to the ICU. Methodology: This is an integrative literature review carried out in the SciELO, Medline and LILACS databases, with MESH descriptors and selected from articles published from 2017 to 2021, in any language, that were at the heart of the proposed objective. Exclusion criteria were: being an opinion article, review article, meta-analysis, trial protocol, pre-print or case report. Articles whose abstract, title or methodology did not match what was proposed in this review were also excluded. Results and discussion: Of 71 articles bulletins bulletins, 14 retrieved after applying the exclusion criteria. 7 were randomizations and 7 observational studies. Drugs such as melatonin, simvastatin, xenon, rameltheone, dexmedetomidine and others were added in elderly women in ICU with different comorbidities as potential prophylactic medications for delirium. In addition, non-pharmacological measures, such as night noise reduction, were also eliminated. We highlight the limitations imposed by the integrative review methodology itself, which has its result on the results and research of this study. Conclusion: There are pharmacological and non-pharmacological forms that reduce the impact of delirium in elderly patients admitted to the ICU, and that the heterogeneity of studies that build evidence must be considered, in order to favor the construction of a meta-analysis that statistically assesses them. Introducción: El delirio es un estado fluctuante de cognición y conciencia que puede provocar pérdida de memoria, irritabilidad, alteración de la colaboración y un ciclo de sueño-vigilia desregulado. La prevalencia de delirio en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) está relacionada con un largo período de tiempo en mecánica, presencia de dolor severo, hipotensión y mayor mortalidad. Una población anciana hospitalizada se ve afectada en aproximadamente un 15% por esta morbilidad, que varía hasta aproximadamente un 42%, dependiendo de las comorbilidades asociadas. Por tanto, es fundamental recopilar evidencias sobre la prevención del delirio en pacientes ancianos ingresados en UCI. Metodología: Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos SciELO, Medline y LILACS, con descriptores MESH y seleccionada a partir de artículos publicados de 2017 a 2021, en cualquier idioma, que estuvieron en el centro del objetivo propuesto. Los criterios de exclusión fueron: ser un artículo de opinión, artículo de revisión, metanálisis, protocolo de ensayo, preimpresión o informe de caso. También se excluyeron los artículos cuyo resumen, título o metodología no coincidiera con lo propuesto en esta revisión. Resultados y discusión: De 71 artículos boletines boletines, 14 recuperados luego de aplicar los criterios de exclusión. 7 fueron aleatorizaciones y 7 estudios observacionales. Se agregaron fármacos como melatonina, simvastatina, xenón, rameltheona, dexmedetomidina y otros en mujeres ancianas en UCI con diferentes comorbilidades como posibles medicamentos profilácticos para el delirio. Además, también se eliminaron las medidas no farmacológicas, como la reducción del ruido nocturno. Destacamos las limitaciones que impone la propia metodología de revisión integradora, que tiene su resultado en los resultados y la investigación de este estudio. Conclusión: Existen formas farmacológicas y no farmacológicas que reducen el impacto del delirio en pacientes ancianos ingresados en UCI, y que se debe considerar la heterogeneidad de estudios que construyen evidencia, para favorecer la construcción de un metaanálisis que estadísticamente los evalúa. Introdução: O delirium é um estado flutuante da cognição e da consciência, que pode cursar com perda de memória, irritabilidade, colaboração prejudicada e ciclo sono-vigília desregulado. A prevalência de delirium em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) está relacionada a longo período de tempo sob ventilação mecânica, presença de dor importante, hipotensão e maior mortalidade. A população idosa hospitalizada é atingida em cerca de 15% por essa morbidade, variando para aproximadamente 42%, a depender de comorbidades associadas. Diante disso, é imprescindível que se reúna evidências acerca da prevenção do delirium em idosos internados em UTI. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura feita nas bases de dados SciELO, Medline e LILACS, com descritores MESH e visando a selecionar artigos publicados de 2017 a 2021, em qualquer idioma, que estivessem no fulcro do objetivo proposto. Os critérios de exclusão foram: ser artigo de opinião, de revisão, metanálise, protocolo de trial, pré-print ou relato de caso. Também excluiram-se aqueles artigos cujo resumo, título ou metodologia não condiziam com o proposto nesta revisão. Resultados e Discussão: De 71 artigos selecionados inicialmente, resgatou 14 após aplicação dos critérios de exclusão. 7 foram randomizações e 7 estudos observacionais. Fármacos como a melatonina, sinvastatina, xenônio, ramelteona, dexmedetomidina e outros foram avaliados em populações idosas internas em UTI com diferentes comorbidades como potenciais medicações profiláticas ao delirium. Além disso, medidas não farmacológicas, como a redução de ruídos noturnos, também foram descritas. Destacamos as limitações impostas pela própria metodologia da revisão integrativa tem suas implicações sobre os resultados e conclusões deste estudo. Conclusão: Há formas farmacológicas e não-farmacológicas que diminuem a incidência do delirium em pacientes idosos internados em UTI, e que a heterogeneidade dos estudos que constroem essas evidências deve ser considerada, de forma a favorecer a construção de metanálises que as avalie estatisticamente.
Databáze: OpenAIRE
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