Neuropsychiatric involvement in systemic sclerosis : prevalence and associated risk factors

Autor: Amaral, Tiago Nardi, 1976
Přispěvatelé: Appenzeller, Simone, 1974, Louzada-Junior, Paulo, Velho, Paulo Eduardo Neves Ferreira, Borba Neto, Eduardo Ferreira, Souza, Alexandre Wagner Silva de, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica, UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
Popis: Orientador: Simone Appenzeller Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A Esclerose Sistêmica (ES) é uma doença autoimune crônica caracterizada por vasculopatia, ativação imune e fibrose. O envolvimento neurológico foi, outrora, considerado raro e associado a complicações da doença. Nas últimas décadas, no entanto, prevalências maiores de alterações neuropsiquiátricas foram descritas e associações à fisiopatologia da doença foram aventadas. Estudos recentes demonstram hipofluxo cerebral e lesões hiperintensas em substância branca encefálica, sugerindo comprometimento da microcirculação. Em conformidade, eventos isquêmicos associados ao comprometimento da macrovasculatura também foram mais prevalentes na doença. No entanto, poucos são os estudos que avaliam alterações metabólicas e fatores de risco cardiovasculares na ES, com apenas um estudo quantificando a prevalência de síndrome metabólica (SM). Deste modo, ainda carece a identificação de fatores de risco para o envolvimento neurológico na ES, bem como a determinação e caracterização da SM na doença. Objetivo: Descrever a frequência e as características do envolvimento neuropsiquiátrico e da SM na ES, determinar variáveis clínicas e imunológicas associadas a suas ocorrências e avaliar a associação entre a SM e o comprometimento neurológico na doença. Pacientes e métodos: Foram selecionados pacientes consecutivos do ambulatório de Reumatologia do HC-UNICAMP. O envolvimento neurológico foi avaliado clinicamente e exames complementares foram realizados caso houvesse alteração clínica. Transtornos de humor e ansiedade foram avaliados pelos inventários de depressão e ansiedade de Beck. Alterações cognitivas foram pesquisadas pela Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA). Atividade e gravidade da ES foram estabelecidas por meio do índice de atividade de Valentini e da escala de gravidade de Medsger. SM foi definida pelo critério diagnóstico do JIS. Resultados: Foram incluídos 151 pacientes [134 (88,74%) mulheres] com média de idade de 50,51 (±12,43) anos e 118 controles pareados para idade e sexo. O tempo médio de doença foi de 10,65 (±7,11) anos. Noventa e quatro (62,25%) pacientes tinham ES limitada, 42 (27,81%) ES difusa, 12 (7,95%) ES sine scleroderma e 3 (1,99%) doença precoce. SM estava presente em 65 (43,05%) dos pacientes e 23 (19,49%) dos controles (p
Databáze: OpenAIRE
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