Dermoscopy: a technique applicable to the differentiation between lentigo maligna and lentigo maligna melanoma? A systematic review

Autor: CARAPEBA, Murilo de Oliveira Lima
Přispěvatelé: Nai, Gisele Alborghetti, Bagatin, Ediléia, Abreu, Marilda Aparecida Milanez Morgado de
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNOESTE
Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE)
instacron:UNOESTE
Popis: Submitted by Jakeline Ortega (jakortega@unoeste.br) on 2019-04-12T21:00:03Z No. of bitstreams: 2 Murilo de Oliveira Lima Carapeba.pdf: 4945374 bytes, checksum: 92bb1fa92ca170c9666aa686c15b7e95 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2019-04-12T21:00:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Murilo de Oliveira Lima Carapeba.pdf: 4945374 bytes, checksum: 92bb1fa92ca170c9666aa686c15b7e95 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2019-02-19 Introduction: The lentigo maligna melanoma (LMM) is a melanoma that arises from the evolution of lentigo maligna (LM). Both lesions have different treatments, so the distinction between them is fundamental for therapeutic planning. Objective: To evaluate whether dermoscopy is an effective diagnostic method for differentiating between LM and LMM. Material and methods: A systematic review of the literature of studies with A or B recommendation grade was performed according to the Center for Evidence-based Medicine's "Levels of Evidence 1", which compared the dermoscopy and histopathology of LM and LMM of skin. We used the following descriptors: dermoscopy, lentigo maligna, lentigo maligna melanoma. The selection of the studies was done using the QUADAS tool (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies) -2, recommended for systematic reviews of diagnostic accuracy. Results: Between 1996 and 2018, 224 articles were found, of which 14 were included for qualitative analysis and 5 for meta-analysis. The Heterogeneity test (I-square) for the sensitivity was 97.3% and for the specificity of 92.8%. The pooled sensitivity was 0.74 (Confidence Interval - 95% CI: 0.69-0.78) and the pooled specificity was 0.78 (95% CI: 0.74-0.82). The I-square for positive likelihood ratio was 83.7%, for negative RV was 96.1% and for I-square for diagnostic Odds Ratio (DOR) was 90.4%. Grouped positive RV was 3.68 (95% CI: 2.21-6.13), group negative RV was 0.21 (95% CI: 0.07-0.60) and for group DOR was 28.20 (95% CI: 4.74-179.23). The area under the curve (AUC) was 0.9082. Rhomboid structures were the most frequent dermoscopy criterion associated with LM / LMM. Conclusion: Although dermoscopy has good accuracy in the diagnosis of lentiginous lesions, further studies are needed to determine whether dermoscopy is able to differentiate LM from LMM. Introdução: O lentigo maligno melanoma (LMM) é um melanoma que surge da evolução do lentigo maligno (LM). Ambas as lesões podem ter tratamentos diferentes, por isso a distinção entre elas é fundamental para o planejamento terapêutico. Objetivo: Avaliar se a dermatoscopia é um método diagnóstico com boa acurácia para o diagnóstico e diferenciação entre LM e LMM. Material e métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura de estudos com grau de recomendação A ou B de acordo com o documento "Níveis de Evidência 1" do CEBM (Center for Evidence-based Medicine) que avaliaram comparativamente a dermatoscopia e a histopatologia do LM e LMM de pele. Utilizamos os seguintes descritores: dermatoscopia, lentigo maligno, lentigo maligno melanoma. A seleção dos estudos foi feita através da ferramenta QUADAS (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies)-2, recomendada para revisões sistemáticas de acurácia diagnóstica. Resultados: No período de 1996 a 2018, foram encontrados 224 artigos, dos quais 14 foram incluídos para análise qualitativa e 5 para meta-análise. O teste de Heterogeneidade (I-square) para a sensibilidade foi de 97,3% e para a especificidade de 92,8%. A sensibilidade agrupada foi de 0,74 (Intervalo de confiança - IC95%: 0,69-0,78) e a especificidade agrupada de 0,78 (IC95%: 0,74-0,82). O I-square para a Razão de verossimilhança (RV) positiva foi de 83,7%%, para a RV negativa foi de 96,1% e para I-square para Odds ratio diagnóstico (DOR) foi de 90,4%. A RV positiva agrupada foi de 3,68 (IC95%: 2,21-6,13), a RV negativa agrupada foi de 0,21 (IC95%: 0,07-0,60) e para DOR grupado foi de 28,20 (IC95%: 4,74-179,23). A área sob a curva (AUC) foi de 0,9082. Estruturas romboidais foi o critério dermatoscópico mais frequente associado à LM/LMM. Conclusão: Embora a dermatoscopia tenha boa acurácia no diagnóstico de lesões de LM e LMM, mais estudos são necessários para determinar se a dermatoscopia é capaz de diferenciar tais lesões.
Databáze: OpenAIRE
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