Prevalence and antimicrobial susceptibility profile of Gram-positive bacilli isolated from urinary tract infections in a tertiary hospital

Autor: Gomes, Sara Wilis Cussuol
Přispěvatelé: Hirata Júnior, Raphael, Guaraldi, Ana Luiza de Mattos, Póvoa, Helvécio Cardoso Corrêa, Pereira, José Augusto Adler, Gomes, Maria das Graças de Luna, Gomes, Débora Leandro Rama
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
instacron:UERJ
Popis: Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-07T15:16:52Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_FINAL_PUBLICADA_Sara_Wilis_Cussuol_Gomes.pdf: 2548614 bytes, checksum: 6e4e572d6fcf41c991083009f21e54d0 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-07T15:16:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_FINAL_PUBLICADA_Sara_Wilis_Cussuol_Gomes.pdf: 2548614 bytes, checksum: 6e4e572d6fcf41c991083009f21e54d0 (MD5) Previous issue date: 2017-05-12 Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico The urinary tract infection (UTI) is a wide incidence disease and can occur at any age, being more frequent in woman. Pregnancy, urinary system malformations, immunossupression, diabetes and invasive procedures on urinary tract are some of risk factors to the development of UTI. Escherichia coli is the most common uropathogen frequently isolated in community and hospitals infections. However, Gram-positive bacilli (GPBs) are also microorganisms commonly isolated from urine culture of elderly, pregnant or individuals who have other risk factors for UTI. Until recently, these microorganisms were misclassified, underreported, and even discarded as likely contaminants. Corynebacterium urealyticum and others Corynebacterium species have been isolated as UTI responsible agents. In addition, there is great concern about strains of antimicrobial resistant GPBs and the emergence of microorganisms resistant to multiple drugs. Therefore, this study aimed to investigate the prevalance and pattern of antimicrobial susceptibilty of GPB isolated from UTI, as well as, evaluate metallo-beta-lactamase-producing and multidrug resistant GPB adhesion pattern to HEp-2 cells. Sixty-five strains of GPBs were isolated from urine samples of patients during the period from September 2015 to August 2016 in a basic unit of private health care in Nova Friburgo / RJ. UTI was more prevalent in women (94.42%), being more often among patients aged 65 to 93 years (37.5%). Mass spectrometry analysis (MALDI-TOF) identified 60 (92.3%) strains of the genus Corynebacterium sp., four (6.1%) Brevibacterium sp., and one (1.54%) Brevibacillus sp. Corynebacterium amycolatum represented 50.8% of all samples isolated in this work, followed by C. aurimucosum (20.83%), C. coyleae (4.17%), C. minutissimum (1.39%), C. propinquum (1.39%), C. striatum (1.39%), B. ravenspurgense (1.53%) and Brevibacillus agri (1.53%). The microrganisms showed more resistance to nitrofurantoin (81.5%), erythromycin (69.2%), penicillin (56.9%), clindamycin (49.2%), trimethoprim/sulfamethoxazole (52.3%), ciprofloxacin (43.1%) and ampicillin (40%). Regarding the production of metallo-beta-lactamase, four strains of C. amycolatum positive were detected through the disk diffusion technique using beta-lactam antibiotics (imipenem and ceftazidime) with metallo-beta-lactamase inhibitors (EDTA and MPA). Twelve bacilli (18.5%) showed multidrug resistance and were submited to the HEp-2 cell adhesion test. Three samples exhibited an aggregative adherence-like pattern to HEp-2 cells (AA) and nine showed localised adherence (LA). This work demonstrates the importance of recognizing Gram-positive bacilli of Corynebacterium genus as uropathogen and demonstrates the need for standardization of identification methods applicable to laboratory routine. Furthermore, reaffirms the concern with emerging antimicrobial resistance and the need for more demanding policies that limit and control the use of antibiotics. A infecção urinária (ITU) é uma doença de grande incidência e pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais frequente em mulheres. Gravidez, malformações do sistema urinário, imunossupressão, diabetes e procedimentos invasivos no trato urinário são alguns dos fatores de risco para o desenvolvimento de ITU. Escherichia coli é o uropatógeno mais frequentemente isolado em casos de infecções comunitárias e hospitalares. Entretanto, bastonetes Gram-positivos (BGP) são também microrganismos comumente isolados em uroculturas de indivíduos idosos, grávidas ou que têm outros fatores de risco para ITU. Até recentemente, esses microrganismos eram classificados incorretamente, sub-relatados e até descartados como prováveis contaminantes. Corynebacterium urealyticum e outras espécies de Corynebacterium têm sido isoladas como agentes responsáveis pelas ITUs. Além disso, existe uma grande preocupação com cepas de BGP resistentes a antimicrobianos e com a emergência de microrganismos resistentes a múltiplos fármacos. Portanto, este estudo teve como objetivo investigar a prevalência e o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos de bastonetes Gram-positivos isolados de ITU, bem como, avaliar a produção de metalo-beta-lactamase por esses patógenos e padrões de aderência de BGP resistentes a múltiplas drogas às células HEp-2. Foram isoladas 65 cepas de BGP a partir de amostras de urina de pacientes durante o período de setembro de 2015 a agosto de 2016 em uma unidade básica de atenção a saúde privada no município de Nova Friburgo/ RJ. A ITU foi mais prevalente em mulheres (94,42%), sendo mais encontrada entre pacientes de 65 a 93 anos de idade (37,5%). A análise por espectrometria de massa (MALDI-TOF) identificou 60 cepas (92,3%) do gênero Corynebacterium, 4 (6,1%) do gênero Brevibacterium e 1 (1,54%) do gênero Brevibacillus. Corynebacterium amycolatum representou 50,8% de todas as amostras isoladas neste trabalho, seguida por C. aurimucosum (23,1%), C. coyleae (4,6%), C. minutissimum (1,53%), C. propinquum (1,53%), C. striatum (1,53%), Brevibacterium ravenspurgense (1,53%) e Brevibacillus agri (1,53%). Os microrganismos apresentaram maior resistência à nitrofurantoína (81,5%), eritromicina (69,2%), penicilina (56,9%), clindamicina (49,2%), trimetoprim/sulfametoxazol (52,3%), ciprofloxacina (43,1%) e ampicilina (40%). Em relação à produção de metalo-beta-lactamase, foram detectadas 4 cepas de C. amycolatum positivas através da técnica de difusão de disco utilizando antibióticos beta-lactâmicos (imipenem e ceftazidima) com inibidores de metalo-beta-lactamase (EDTA e MPA). Doze bastonetes (15,5 %) mostraram resistência a múltiplas drogas e foram submetidos à avaliação do padrão de aderência às células HEp-2. Três amostras exibiram um padrão de aderência agregativa (AA) e nove apresentaram aderência localizada (AL). Este trabalho demonstra a importância do reconhecimento de bastonetes Gram-positivos do gênero Corynebacterium como uropatógenos e a necessidade de padronização dos métodos de identificação aplicáveis à rotina laboratorial. Além disso, reafirma a preocupação com a resistência antimicrobiana emergente e a necessidade de políticas mais exigentes que limitem e controlem o uso de antibióticos.
Databáze: OpenAIRE
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